螺旋CT容積掃描三維及多平面重建在脊柱骨折中的運用價值研究

譚福前，李沁怡，朱旭英

（1云南省第一人民醫院〈昆明理工大學附屬昆華醫院〉放射科 云南 昆明 650032）（2云南省第一人民醫院〈昆明理工大學附屬昆華醫院〉金牛門診部 云南 昆明 650032）

脊柱骨折屬于常見的骨折類型，對患者影響比較大，目前臨床主要采用X線片技術進行診斷，但是此種技術在椎管、椎弓結構顯示方面存在一定局限，同時無法對細微骨折情況做出有效診斷。隨著CT技術的不斷發展，螺旋CT三維重建技術逐漸被應用到臨床診療工作中，發揮明顯效果。選取78例脊柱骨折患者，對臨床診斷情況進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取78例脊柱骨折患者，所選患者無交流障礙，均滿足診療標準，納入標準[1]：（1）符合相關診斷標準；（2）滿足治療指征；（3）臨床資料完整；（4）成年人。本組患者中，男性45例，女性33例，年齡20～67歲，平均年齡（52.23±4.08）歲。致病原因：交通傷23例，高處墜傷20例，砸傷17例，骨質疏松無明顯外傷10例，截癱4例，其他4例，研究內容符合倫理要求，排除標準[2]：（1）合并多個系統嚴重疾病者；（2）合并精神及意識障礙者；（3）合并全身性感染癥狀者；（4）中斷本院治療者；（5）孕期及哺乳期女性。

1.2 診斷方法

本組患者分別接受X線片診斷和螺旋CT容積掃描，并行三維及多平面重建。其中，X線診斷方法為：選西門子公司提供的X線DR，患者取臥位，攝脊柱側位片及正位片，對檢查結果做準確記錄。CT檢查此案用西門子公司提供的螺旋CT掃描機，根據患者情況，對掃描參數進行科學設定，其中層厚3～5mm，螺距0.9，自動mAs技術，參考mAs為150mAs，電壓140kV，薄層重建，層厚0.75mm，增量0.4mm。重建結束后，打開三維卡，或將圖像上傳至工作站，利用MPR冠狀及矢狀面，對脊柱受累狀況進行觀察，行三維重建，對椎體、椎管及碎骨情況進行記錄。

1.3 觀察指標

以手術結果為金標準，對本組患者椎體受累情況進行統計，并對X線和CT椎體受累檢出率進行計算和對比。與此同時，對螺旋CT確定骨折類型的結果進行總結，做好詳細記錄與統計。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件進行數據處理，計數資料采用n（%）表示，χ2檢驗，當P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 椎體受累檢出情況

CT檢出89個椎體受累，其中腰椎52個，胸腰椎受累15個，頸椎6個，胸椎3個，骶椎2個，X線檢出71個椎體受累，CT檢出檢出率（96.74%）明顯高于X線（77.17%）（P＜0.05），見表1。

表1 本組患者不同檢查方法椎體受累檢出情況對比（例）

2.2 骨折類型分析

本組患者通過螺旋CT容積掃描三維及多平面重建技術，確定單純屈曲骨折45例，爆裂型骨折21例，骨折脫位型8例，安全帶型4例，與手術結果完全一致，見表2。

表2 本組患者螺旋CT三維重建技術確定骨折類型情況

3 討論

螺旋CT容積掃描后所得的數據，可將其應用在任意面重建中，為臨床多角度、多方位觀察脊柱骨折情況提供便利。與此同時，螺旋CT常規掃描對患者體位的要求并不是很嚴格，根據外傷患者舒適體位，即可實現術前檢查，能夠顯著降低患者疼痛感[3]。X線片診斷技術雖然是骨科骨折患者常見的診斷方法，且診斷效率比較高，但是由于脊柱骨折患者解剖結構比較復雜，X線片無法完全顯示椎管內部突出情況，同時也無法對椎管是否狹窄進行確定。采用軸位CT掃描技術，利用螺旋CT掃描機，不僅能夠全面顯示椎體骨折狀況，同時也能對骨折向椎管內突出的方向進行確定。本研究結果顯示，CT檢出89個椎體受累，與手術結果基本相同，且檢出率明顯高于X線，上述研究結果與文獻[4]報道內容基本相同，進一步證實螺旋CT的臨床應用優勢。此外，本研究中所選患者利用CT容積掃描三維及多平面重建技術，確定單純屈曲骨折、爆裂型骨折、骨折脫位型骨折、安全帶型骨折與手術結果完全一致。總而言之，螺旋CT重建技術臨床診斷效果明顯，值得臨床廣泛推廣。