對比分析動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病的效果差異

楊 影，潘高峰

（ 成都市第五人民醫院 四川 成都 611130）

冠心病是常見的心血管疾病，發病機制主要是冠狀動脈粥樣硬化造成的血管狹窄和堵塞，引起心肌缺血、缺氧，發病急，死亡率較高，老年人為高發人群。臨床常見的診斷方法有心電圖和冠狀動脈造影技術。心電圖診斷又可細分為常規心電圖和動態心電圖。不同于操作簡單，且較為常用的常規心電圖，動態心電圖具有連續性和全面性，能夠捕捉患者分別在活動和安靜狀態下的指標變化。本研究對我院的冠心病不同的臨床診斷方法進行分析，探究了動態心電圖的優勢作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料為我院2018年1月—2019年5月收治的64例冠心病患者，按照隨機法分為對照組和實驗組，每組32例。對照組男性19例，女性13例，平均年齡（53.89±7.95）歲，平均病程（8.57±3.12）年，12例心肌缺血無癥狀，15例心絞痛，5例心梗，糖尿病8例，高血壓18例，高血脂16例；實驗組男性20例，女性12例，平均年齡（54.11±7.66）歲，平均病程（8.43±2.99）年，13例心肌缺血無癥狀，13例心絞痛，6例心梗，糖尿病7例，高血壓16例，高血脂15例。兩組各基線資料無明顯差異，P＞0.05，無統計學意義，具有可比性。患者均已在冠狀動脈造影的診斷下確診為冠心病。

1.2 方法

①對照組采用常規心電圖診斷：

方法：入院前3天，停藥檢查。保持適宜的室內溫度，避免肌電影響診斷，確診設備處于正確連接狀態并清除設備周邊的其他電器后，讓患者平躺在床上，于安靜狀態下檢查心電圖，出紙速度為每秒25mm，調整心電圖保證畫質清晰、基線平穩[1]。

常規心電圖型號：麥的克斯心電圖機M300。

②實驗組采用動態心電圖診斷：

方法：患者入院24小時內，指導患者適宜活動，干爽皮膚，將設備連接完畢并固定好電極，通過多種體位（平躺或坐位）檢測患者安靜狀態下的心電圖；將記錄盒與患者連接，記錄患者活動過程中的數據。24小時后對數據進行掃描、整理，通過軟件對心電圖變化進行分析后出結果。

動態心電圖型號：百惠CT860。

1.3 指標觀察

①觀察比較兩組患者心肌缺血陽性比率和陰性比率。

②觀察比較兩組患者短陣室上速、室性心律失常、房室傳導阻滯以及房性心律失常比率。

1.4 統計學方法

通過SPSS21.0統計學軟件對診斷數據進行處理分析。計數資料用率（%）表示，組間差異采用χ2檢驗法，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心肌缺血陽性和陰性診斷情況

實驗組陽性率顯著高于對照組，陰性率顯著低于對照組，經檢驗P＜0.05，組間差異顯著，結果有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者心肌缺血陽性和陰性診斷情況[n（%）]

2.2 兩組患者心律失常各項指標

實驗組心律失常指標診斷率顯著高于對照組，組間差異明顯，結果有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者心律失常各項指標[n（%）]

3 討論

隨著社會老齡化的發展，冠心病的發病率逐年上升，成為影響中老年患者身體健康和生活質量的心血管疾病。由于冠心病發病急，死亡率較高，部分冠心病患者的病情在常規診斷方法中不容易被發現，容易造成病情的延誤[2]。冠狀動脈造影技術容易對患者機體造成創傷，患者難以承受多次檢查，具有限制性。心電圖更為安全有效，可多次檢查，費用低，并且臨床診斷有效性更高[3]。

本次研究中，兩組患者分別采用常規心電圖以及動態心電圖，診斷效果出現了顯著差異。實驗組冠心病心肌缺血陽性達到93.75%顯著高于對照組73.88%；實驗組檢驗冠心病患者短陣室上速84.38%，室性心律失常87.50%，房室傳導阻滯34.38%，房性心律失常31.25%，各項數據均明顯高于對照組，組間差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。動態心電圖具有靈敏性和全面性，能夠綜合24小時的動靜狀態下的指標，通過系統處理，得出的檢驗結果更具有參考性。而常規心電圖不夠靈活，檢驗受到靜態的局限，雖然操作簡單，但不利于對冠心病患者病情的精準判斷。

綜上所述，在冠心病診斷過程中應用動態心電圖優勢更為凸顯，具有臨床推廣應用價值。