探討小肝癌經320排螺旋CT和MRI增強掃描的影像學特征及診斷價值

吳麗鵬

（河北省廊坊市人民醫院 河北 廊坊 065000）

原發性肝細胞癌對于患者生命具有嚴重的威脅，初期肝癌患者并無明顯的表現癥狀，一旦出現相應癥狀，多數已經入中晚期階段，治療難度便會加大。因此，在早期提高對小肝癌患者對診斷準確率具有重要意義[1]。目前，對其診斷方式多為螺旋CT和MRI增強掃描，本次研究以50例患者為研究對象，分析兩種診斷方式的診斷價值，詳細情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院于2014年1月—2019年1月收治的50例患者為研究對象，均被確診為小肝癌。其中男性24例，女性26例，平均年齡為（52.3±6.8）歲，所有患者均簽署知情協議書，我院倫理委員會對本次研究知情并同意。

1.2 方法

320排螺旋CT診斷；使用Aquilion one進行檢測，患者在檢測0.5h之前需服用溫水，使腸道充盈，相關護理人員與告知患者練習呼吸屏氣，取仰臥位對患者進行掃描，掃描范圍；全腹部，參數為；129kV，280～300ms，厚度為7mm。掃描結束后對所得圖像進行處理。

MRI增強掃描診斷；患者需保持仰臥位，采用肝臟容積快速三維成像進行掃描，參數設置為；125kHz，厚度為0.44cm，TR 2.6ms，TE 1.2ms。

1.3 觀察指標

研究結束后，對比螺旋CT和MRI增強掃描診斷準確率。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件對結果進行對比分析，采用卡方和（%）檢驗與表示計數資料，P＜0.05差異具有統計意義。

2 結果

經手術證實，50例患者中發現病灶共計64個，MRI增強掃描診斷結果為60個，準確率為93%，在MRI增強掃描中，小肝癌具有不同的表現形式，在延遲期與門靜脈期強化消退。320排螺旋CT掃描結果為52個，準確率為81%，其中32個為顯著均勻強化，11個為不均勻強化，剩余9個為無顯著強化。其中兩者差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 診斷準確率對比（例）

3 討論

肝細胞癌在全球都較為常見，患病人數較多，在我國，其病死率位居腫瘤第二位。肝癌屬于發病率較高的一種腫瘤，對其治療的關鍵便是及早做出診斷，若能夠在早期對患者進行相應的診斷，對其治療以及預后都具有一定的積極意義，該病具有隱匿性強，病情發展迅速等特點[2]。因此，提高對小肝癌患者對診斷準確率已成為醫學研究中的重要課題。目前，醫學上對主要的診斷手段便是CT，MRI以及DSA，前兩者因為具有安全性高，無創，易被患者所接受等優點，已成為臨床上主要的診斷方式[3]。

多層螺旋CT在診斷小肝癌中具有一定的價值，具有安全性高，時間短暫等顯著優勢。在診斷時其病灶多以低密度為主，直徑小于1cm的病灶多密度均勻，大病灶則反之[4]。因螺旋CT掃描速度較快，僅一次屏氣便可完成掃描，能夠有效的防止出現漏診等情況，后期利用圖像重建可顯著的提高診斷準確率。血供較為豐富的小肝癌在掃描動脈期具有顯著的強化，但肝并未得到相應的強化，因此在動脈期掃描可較好的使供血豐富的小肝癌得到展現，血供貧乏的小肝癌動脈期和門脈期未呈現明顯強化，門脈期肝較為顯著，因此能夠使供血貧乏的小肝癌得到顯示[5]。如今利用三期掃描診斷小肝癌比較常見，動脈期掃描用于診斷富血供病灶，門脈期掃描用于乏血供病灶，診斷效果較為理想。靜脈期連續60s肝實質密度能達到最高值，后緩慢將為平衡期，動脈期連續30s肝實質CT值達到頂峰。小肝癌關鍵的供血動脈便是肝動脈，動脈期密度高于肝實質，稱為肝實質高密度強化灶[6]。靜脈期初期肝實質會逐漸提高，期病灶密度便會下降，直至兩者密度相同，病灶便為高密度強化和肝實質低密度區，至平衡期后，肝實質密度和病灶便會持續降低，直至平掃CT表現[7]。

MRT診斷是屬于無創，安全性高的一種影像檢測方法，能夠對肝臟腫瘤進行全面的顯示，并得知腫瘤的良性與惡性，以及體積大小，在臨床上具有重要的利用價值。隨著醫學技術的不斷發展，其診斷效果也在顯著提升，已成為公認的診斷肝臟腫瘤良惡性的有效手段。對于體積較小的結節，使用常規的診斷方式準確率較低。目前，關于CT與MRI對小肝癌對診斷價值研究較少，對兩者對診斷價值均有不同看法[8]。在本次研究中，以50例患者為研究對象，結果表明，50例患者中發現病灶共計64個，MRI增強掃描診斷結果為60個，準確率為93%，320排螺旋CT掃描結果為52個，準確率為81%，兩者差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。得知，兩種診斷方式均可以用于小肝癌診斷，但MRI增強掃描診斷價值顯著高于螺旋CT。但在所用費用上，MRI診斷的價格較高，對于設備的要求較為嚴格，而CT檢查的價格低廉，可在有效的時間內得出較為準確的結果，具有一定的優勢[9]。因此對于小肝癌患者可先實行螺旋CT檢測，無法判斷診斷結果是否正確時可使用MRI影像學進行進一步的檢查，通過兩者對比為確定臨床的治療方案提供相應的參考依據[10]。

綜上所述，320排螺旋CT和MRI增強掃描對于小肝癌患者具有一定的診斷價值，但MRI增強掃描價格較高，對于無法承擔的患者可先行螺旋CT進行診斷，無臨床特征性表現者可行MRI增強掃描診斷，兩者均有較高的運用價值。