磁共振在外傷性膝關節隱性骨折診斷中的應用價值

蔣爭春

（江蘇省東海縣人民醫院影像科 江蘇 連云港 222300）

隱性骨折主要是指由彌漫性骨小梁損傷持續到局限性軟骨下骨折且累及關節軟骨的一系列損傷，若是用常規的X線來檢查這種損傷，往往很難發現[1]。此次研究選取的40位外傷性膝關節隱性骨折患者作為研究對象，對他們進行X線和磁共振確診，效果十分顯著，具體的報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月—2019年6月在我院接受治療的40例外傷性膝關節隱性骨折患者作為研究對象，其中男性有23例，女性有17例，年齡在17～72歲，平均（40.32±5.88）歲。這40例患者都進行了X線的常規檢查，常規X線平片未示明確骨折征，患者膝關節癥狀明顯，在外傷1～4周內行磁共振檢查。

1.2 方法

在患者入院后，對這40例外傷性膝關節隱性骨折患者進行常規的X線檢查診斷；之后再用MR型號為：GE discovery 750w 3.0T的掃描儀掃描，膝關節專用線圈或表面包繞線圈，層厚4mm，層間隔0.4mm，視野（FOV）180mm×180mm；矩陣 288×224；T1WI TR280ms/TE6.1ms；矢狀面、冠狀面（STIR）；TR2800ms/68ms。OAX fs PD,OSag T2 FSE,OSag fs PD,OSag T1 FSE,OCor fs PD。由經驗豐富的放射科醫師分析掃描結果，并對患者的受傷部位作出相應的評估。

1.3 診斷標準

對于隱性骨折的臨床診斷標準，主要在于膝關節外傷的痕跡比較明顯，患者能感受帶各種程度的疼痛感，但用X線檢查后沒有明顯的骨折現象，而用磁共振診斷的顯示為片狀或者線狀的異常信號影，邊緣常不清，且累及周圍軟骨及韌帶，周圍水腫等，見圖。

圖 隱性骨折的醫學圖像

1.4 統計學方法

用SPSS20.0軟件進行數據分析，用t檢驗計量資料，并以（±s）來表示，率計數資料則用χ2檢驗，采用率（%）來表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在這40例患者進行磁共振檢查后，確診率是97.50%（39/40），其中脛骨內外側平臺的有18例（45.00%），股骨內外側髁有8例（20.00%），髕骨有13例（32.50%），有1例呈陰性；而行X線診斷的有37例呈陰性，確診率為7.50%（3/40），其中有脛骨內外側平臺2例（5.00%）、股骨內外側髁1例（2.50%）（P＜0.05）。經過磁共振診斷的影像表現為骨折，軟骨破壞，韌帶撕裂等，見表。

表 兩種診斷方法臨床確診率比較（例）

3 討論

膝關節是整個人體中運動負荷量最大的部位，因此，在日常生活中膝關節也往往最容易受到損傷，但膝關節的隱性骨折一般都是由于意外事故導致的。一旦膝關節受到損傷，就會連帶著對關節軟骨、關節韌帶、肌肉組織等都會有一定的損傷，并讓患者感覺到疼痛，還會有組織水腫等臨床表現，這時，患者一定要及時到醫院進行診斷[2]。但僅僅根據臨床表現、臨床經驗以及常規的X線檢查很難直接檢查出膝關節的受損情況，尤其是對于膝關節的隱性骨折，如果出現了漏診、誤診的情況就會耽誤患者的最佳治療時機，甚至會加重患者的病情，影響到患者的恢復。所以，必須采用快速、準確的方法來對膝關節受損的患者進行臨床診斷，才能清楚的了解到患者的損傷部位和損傷程度，有利于對患者進行后續的治療，讓患者的膝關節能夠在最短的時間內恢復如初。

此次研究分析磁共振在外傷性膝關節隱性骨折診斷中的應用價值，下文將詳細描述具體的表現。臨床上在對患者使用磁共振之前，一定要確認患者在外傷性膝關節隱性骨折上的骨折病理變化，比如處于病變區域的骨小梁如果有斷裂，骨髓腔例的小血管就會被撕裂，進而就有局部水腫現象[3]。磁共振能夠成像的原因實際上就是收集磁共振產生的信號進行圖像重建，這種技術沒有放射性損害，也沒有骨性偽影，軟組織分辨能力強，因此能夠清晰的反應出外傷性膝關節隱性骨折患者的具體骨折部位，有效的發現病變。所以，當膝關節受損時，若有類似隱性骨折的癥狀表現時，應該直接選擇磁共振檢查診斷，診斷出具體的骨折位置才能有針對性的對患者進行用藥，讓患者更好的更快的恢復。

要注意的是，與隱性骨折癥狀類似的還有單純的骨髓性水腫，這兩者應該區分開來。單純性的骨髓性水腫一般在兩周之內就會消失，而且沒有其他的臨床癥狀。但隱性骨折不同，在恢復時間上比骨髓性水腫要長，一般要一個月才能完全消失。隨著時代的發展，科技的創新，醫療水平也在不斷的提升，因此，當發現膝關節受損時，可以直接采用磁共振來進行診斷，避免使用X線或者CT檢查造成的誤診、漏診，運用磁共振后，能夠完成多方面的成像，充分明確患者的病理分型、病變位置等，從而有針對性的展開高效的治療，改善患者的關節功能。

此次研究選擇了40例外傷性膝關節隱性骨折患者，在對這40例患者進行磁共振檢查后，確診率是97.50%（39/40），其中脛骨內外側平臺的有18例（45.00%），股骨內外側髁有8例（20.00%），髕骨有13例（32.50%），有1例呈陰性；而行X線診斷的有37例呈陰性，確診率為7.50%（3/40），其中有脛骨內外側平臺2例（5.00%）、股骨內外側髁1例（2.50%）（P＜0.05）。

綜上所述，磁共振在外傷性膝關節隱性骨折診斷中的確診率非常高，而且不會對關節組織造成損傷，沒有放射性，還能明確患者的具體損傷部位和損傷類型，說明這種診斷方式在臨床上具有很高的價值，值得廣泛的推廣使用。