淺談高血壓病人的臨床護理

摘要： 探討在對高血壓病患者的臨床護理過程中應注意的問題。方法：通過對我院50例患者（男34例，女16例）的分析，從入院48～96 h評估高血壓是腦卒中、冠心病的主要危險因素，并探討患者的采集，降壓藥物的使用及臨床防護措施。結果：50例住院患者的病情都得到了相應的降低，血壓得到有效控制。結論：高血壓病除了醫療及護理外，患者出院后的自我監測對穩定高血壓病情起到了舉足輕重的作用。

關鍵詞：高血壓； 治療； 護理

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0205-01

高血壓是一種世界性的常見疾病，患者臨床上以體循環動脈壓增高為主。高血壓的病因迄今尚未闡明，主要與年齡大小、職業屬性、所在環境、遺傳基因、食鹽量及體重因素，經常反復的過度勞累與精神刺激使大腦皮層功能混亂，從而影響了對大腦皮層下血管舒縮中樞的正常運行，形成了以血管收縮帶來的神經沖動為主導的興奮中樞，最終導致細小動脈痙攣，外周血管產生阻力，血壓升高。隨著我國經濟的發展和人民生活水平的提高，高血壓已日益成為一個重要的公共衛生問題。當患者確診為高血壓時需要接受長期治療，且根據血壓值及并發癥合理調整治療藥物，故高血壓患者除了臨床治療及護理外，院外的血壓自我監督和測量對高血壓的治療與穩定也非常重要。

1資料與方法

1.1一般資料2007年8月在我院內科住院治療患者中，符合高血壓診斷的患者50例，其中，男34例，女16例，年齡最小45歲，最大82歲。

1.2方法 住院后24～48 h檢測高血壓與以下哪些因素有關：過量吸煙、高血脂、糖尿病、肥胖癥、腦出血、心力衰竭、遺傳因素、動脈硬化以及各種社會因素。

采集病史：記錄在發病階段產生的最高血壓及治療效果，包括當前和過去抗高血壓時應用的藥物及其效果，確立影響高血壓的后天因素（肥胖癥、精神壓力、體育活動量、飲食習慣、季節差異、酒精消耗量）。體位采用臥位或坐位，需測3次，間隔3～4 min，取平均數。對于可疑對象應逐日多次測血壓，然后探討、總結。對有疑問的患者，宜經過一段時間的觀察再下結論為妥。

1.3診斷標準根據WHO高血壓診斷標準，一般情況下，理想的血壓為120/80 mm Hg，正常血壓為130/85 mm Hg以下，130～139/85～89 mm Hg為臨界高血壓，為正常高限；140～159/90～99 mm Hg為高血壓Ⅰ期，此時機體無任何器質性病變，只是單純高血壓；160～179/100～109 mm Hg為高血壓Ⅱ期，此時有左心室肥厚、心、腦、腎損害等器質性病變，但功能還在代償狀態；180/110 mm Hg以上為高血壓Ⅲ期，此時有腦出血、心力衰竭、腎衰竭等病變，已進入失代償期，隨時可能發生生命危險。

2治療及護理

2.1降壓藥物的使用情況選用利尿劑、神經系統抑制劑、血管擴張藥等藥物，并采用藥物的聯合應用，其優勢在于產生協同療效，能夠合理遞減藥物的用量，降低副作用，增加治療效果。降壓不宜過于著急，以緩沖降壓為主，同時不宜將血壓降至太低而阻礙對心、腦、腎的供血，一般以150/100 mm Hg為宜。對于高血壓患者的治療，除休息、快速降壓外，高血壓腦病時給予脫水劑，以減輕腦水腫。

2.2護理措施

2.2.1合理飲食飲食與高血壓有著密切的關聯，食鹽的攝入量過多可使血壓升高，飽餐與甜食易導致人體變胖，肥胖促進血壓升高。高血壓患者在飲食中，要保證食物具有充分的熱量、脂肪和必需的鈣、鐵、鋅，但不宜過量。適宜吃含蛋白質高的物品，如豆類及豆制產品、蛋清、牛肉、羊肉、豬的瘦肉、魚類、雞等；禁止食用動物內臟，提倡多吃新鮮蔬菜和水果。蔬菜中含有豐富的纖維素和蛋白質，對于高血壓患者來說，還可以防止便秘。

2.2.2適當做一些戶外運動戶外運動可以調節人體的高級神經活動，促進血管舒張，降低血壓；同時也可以提高心血管的功能，促進新陳代謝，控制體重增加，并能增強人體的免疫抵抗能力醫學教育|網整理搜集；但是，高血壓患者的運動，應選擇適當的項目，不宜參加過于劇烈的運動，而要量力而行。根據高血壓患者個體健康狀況、年齡以及個人的愛好來決定運動量。

2.2.3合理飲食，減輕體重飲食中脂肪的增加會促進有肥胖傾向者的危險，體重增加明顯者應減少肉類的攝入。合理的飲食既可以提高機體免疫力，同時又可以控制肥胖，是高血壓防治中不可缺少的保護措施。

3結果

50例高血壓患者血壓控制良好，無近期并發癥發生。

4討論

①肥胖癥患者是發生高血壓的危險因素，因此，體重增加與否是監測高血壓并發癥的一個重要標尺。合理控制飲食和增加體育活動是保證體重正常的良好方法。

②食鹽的攝入與血壓呈正比。血壓對鹽的敏感性通常涉及種族、精神狀況、社會因素、腎臟功能和飲食等方面。食鹽的攝入量對血壓的影響隨年齡增長而增加，特別是高血壓病患者。低鹽飲食是降低高血壓并發癥的治療方法之一，同時還促進其他降壓藥的效果。因此，筆者建議每人每日攝入食鹽量應在6 g之內。

③保持好的心情是治療高血壓的重要手段。

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