當母乳喂養遭遇乳腺炎

文／亞琦 資深催乳師 顧鋒 主任醫師、教授

聊起乳腺炎，我們先要知道乳腺的結構。乳腺的腺體由約20個腺葉組成，每一腺葉分成若干個腺小葉，每一腺小葉又由10～100個腺泡組成，這些腺泡緊密地排列在小乳管周圍，腺泡的開口與小乳管相連。當你哺乳時，腺泡分泌的乳汁會先聚集在腺葉，再被腺導管收集并輸送向乳頭出口處。當乳汁淤積合并細菌感染時，就可以誘發乳腺炎。

造成乳腺炎的喂養不當因素

乳腺炎是哺乳期最常見，也是最該防范的疾病之一。一般來說，哺乳期乳腺炎發生的原因主要有如下幾點：

1 乳汁淤積

乳汁過多或嬰兒吸乳少、乳管不通暢影響排乳等。奶多的媽媽擔心得乳腺炎，會存在一個誤區——使用吸奶器將奶排空！殊不知越排產量越多——大腦始終沒有接收到乳清蛋白的信號（它是用來抑制泌乳的），所以它就不停地工作，一直產奶。乳汁分泌過多，不恰當地頻繁使用吸奶器，給乳房造成負擔，造成供大于需，所以說大奶牛最容易堵奶。

當乳房感覺漲得不舒服且寶寶沒有吃奶意愿時，用正確的手擠方法排出一些乳汁，減輕乳房的內壓。切忌自己隨意按壓，以免手法不正確，加重炎癥。使用奶瓶的媽媽們，如果淤積堵奶應請專業催乳師幫助。

2 細胞入侵

乳頭破損使細菌沿淋巴管入侵是感染的主要途徑。乳頭破損主要原因考慮銜乳姿勢不正確和舌系帶過短。

3 乳房護理誤區

如果媽媽們熱敷時可以立即排乳，那么熱敷可行。但99%的媽媽做不到，熱敷會加速血液流通，道理同熱脹冷縮，不能及時排出會造成淤積更嚴重。

通常的做法是冰敷土豆片、卷心菜；選擇適合自己的哺乳內衣；避免外力擠壓，比如孩子踹一下，頂一下，按一下。

怎樣降低乳腺炎的風險？

1 正確銜乳

首先媽媽選擇一個舒服的姿勢，可以側躺，可以后背靠個墊子減輕緊張感。胸貼胸，腹貼腹，金魚嘴。

2 正確排乳

特別是依賴吸奶器的媽媽，可以考慮手擠排出到舒服即可。正規的吸奶器喇叭罩分尺寸，請選擇適合自己的，避免損傷。

3 正確護理

不要大力按揉，出現乳腺炎時，可以冰敷土豆片、卷心菜，堅持母乳喂養，增加睡眠，提高自身免疫力，靜候恢復。

4 保持心情舒暢

多吸收正能量，和朋友們聊聊天，做些自己喜歡的事兒。

5 飲食清淡

忌食辛辣之物，不過食肥甘厚膩之品。

誰說用抗生素不能母乳喂養？

●乳腺導管不通不能大補

很多母親早期乳腺導管不易通暢，這是很多原因導致的，特別是高齡媽媽，尤其像我比較愛運動，乳房容易受傷，導致乳腺導管容易堵，產后初乳比較稀也比較少。要注意的是，在還不確定導管通不通的時候，不能大補。我就是產后稍微補過了些。沒出院，我媽就給我做鯽魚湯、豬蹄湯，一下子就堵上了。

●治療乳腺炎需要抗生素

出院的時候就在發燒，38℃，乳房有點疼，我就懷疑是乳腺炎。當時有點病急亂投醫，為了不用抗生素尋求中藥治療。產后第四五天，我就開著車和愛人一起去東直門醫院去看大夫，大夫說：“你自己是協和醫院的醫生還不知道嗎？不用抗生素，能好嗎？”所以，真有乳腺炎必須用抗生素，但很多人會擔心因此要停止母乳喂養。

●親自充當實驗“小白鼠”

這時我想為什么不設計一個研究，看一下輸入抗生素前后乳汁中和血液中藥物的濃度，就可以知道輸抗生素時哺乳對孩子的影響。我拿自己做研究，用藥之前，我擠空雙乳奶（同時測定奶體積）、抽血，與輸液后的奶和血做對照，輸液后半小時、1小時、2小時、3小時、4小時、12小時，各抽一次血、擠一次奶，同步取樣對照測定血藥、乳藥濃度。我姐姐是北大人民醫院藥劑科專門做血藥濃度分析的專家。為了幫我做這個檢測，專門做了預試驗，用高壓液相法進行分析。一年半后，也就是2009年，檢測結果出來，非常好，乳汁中的濃度非常低，我也專門寫了這樣一篇論文。