分析護理干預在子宮肌瘤術后護理中的應用效果

黃崇杜

臨床婦科較為常見且多發的一種女性生殖器官疾病是子宮肌瘤，其又被稱為子宮纖維瘤、纖維肌瘤，屬于良性腫瘤。該病是因為子宮平滑肌細胞增生造成的，從一定程度上不利于女性身體健康及生命質量[1]。近年來，患病人數越來越多，并以上升趨勢呈現出來。目前，治療方法以手術切除為主，術后患者極易誘發腸蠕動功能障礙，產生腹痛、腹脹等不適癥狀[2]。所以，在給予患者科學、合理治療的同時，需聯合有效護理方式，以便患者及早恢復健康，確保良好的治療及護理效果。此外，聯合早期綜合護理有助于腸蠕動及早恢復，改善患者預后效果。基于此，本次研究針對本院接收的采取手術治療的子宮肌瘤患者采取早期綜合護理干預效果進行分析，以下是具體報道。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取本院2017年1—12月接收的子宮肌瘤患者90例作為研究對象。以患者入院單號、雙號為依據，將其平均分為兩組，每組各45例。對照組中，年齡22～40歲，平均年齡為（35.52±2.96）歲；肌瘤位置：25例肌壁間肌瘤，10例漿膜下肌瘤，10例黏膜下肌瘤；研究組中，年齡23～38歲，平均年齡為（34.85±2.67）歲；肌瘤位置：27例肌壁間肌瘤，11例漿膜下肌瘤，7例黏膜下肌瘤；兩組患者肌瘤位置及年齡等基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。經本院倫理委員會批準；入組標準：（1）在患者及其家屬知曉的同時簽署了知情研究協議書；（2）存在白帶增多、腰背部酸痛、下腹墜脹或者經期延長等臨床癥狀；（3）經盆腔檢查提示子可捫及到子宮體增大；排除標準：（1）重大心理障礙及精神系統疾病者；（2）伴有肝、腎及心臟器官功能障礙者；（3）存在言語溝通障礙、意識障礙及認知障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規護理方案：術后，以患者個人需求為依據提供服務，指導患者合理用藥，根據病情發展調整藥物治療方案、劑量等。

1.2.2 研究組 早期綜合護理方案：（1）心理指導：由于手術伴有一定疼痛，使得患者術后情緒波動明顯，而這些負面情緒則會影響術后活動、飲食等，使患者長時間處于消極狀態，不利于腸蠕動的恢復。所以，需要護理人員主動了解患者情緒變化，明確因素，根據患者內心訴述開導患者，并為其講解情緒與疾病恢復的關聯，以便其保持積極樂觀心態。此外，講解治療成功的案例，通過該方法增強其自信心，從而主動配合醫護人員工作，及早恢復健康；（2）飲食指導：制定科學、合理、規范的飲食方案，術后6小時予以患者適量流質食物，嚴禁食用脹氣食物，包括紅薯、黃豆及甜牛奶等。肛門排氣期間，予以患者果汁、雞湯或者魚湯等，目的是加快患者及早排氣；肛門排氣后，予以患者半流質食物，包括稀粥、軟面條等，與此同時，盡量食用容易消化且營養價值高的食物；（3）疼痛干預：術后應激反應的發生主要是因為疼痛，其從一定程度上影響了患者機體功能，導致內環境紊亂，所以，需要開展相應的鎮痛方法，最大限度的將不良反應降低，但是，在此期間需要注意的一個問題是阿片類鎮痛藥物很容易延緩腸道腺體分泌。因此需要以患者術后疼痛程度為依據進行相應的鎮痛方法，為患者講解疼痛屬于正常反應，盡可能的避免鎮痛藥物；（4）早期活動：及早開展活動有助于患者在短時間內排便和排氣，而且能夠改善患者產蠕動。術后6小時幫助患者調整至坐臥體位，活動四肢，并協助患者翻身。術后1天，指導患者進下肢練習，練習期間秉持循序漸進的原則，在此過程中，對呼吸狀況進行合理調整。分析患者身體癥狀，在條件允許的同時開展行走練習，根據每位患者癥狀變化調整活動量；（5）穴位熱敷及按摩：大拇指按摩患者足三里穴、上巨虛穴及雙側合谷穴等，每個穴位按摩時間為3分鐘，每日2次。熱敷腰骶部背脯穴，每次1小時，在此期間，在一定時間內對熱水袋進行更換，保證水溫。定期對患者身體狀況進行詢問，防止燙傷事件的發生。

1.3 觀察指標

對比兩組排氣時間、排便時間及護理滿意度。滿意度判定[3]：滿分總計100分；（1）非常滿意：80分≤分值≤100分；（2）較為滿意：60分≤分值≤79分；（3）不滿意：分值≤59分，滿意度=（較為滿意+非常滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組排氣時間與排便時間

研究組患者的排便時間及排氣時間短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組護理滿意度

研究組患者的護理滿意度為95.56%，與對照組的80.00%相比更高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

子宮肌瘤術后極易誘發術后腸道功能障礙，對患者術后恢復造成一定影響[4]。基于此，需要指導患者及早進行床下活動，降低粘連發生率[5]。根據本次研究結果可知，研究組患者的排便時間及排氣時間短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；由此可見，早期綜合護理有助于患者在短時間排氣，及早飲食。早期綜合護理中，通過早期活動、疼痛護理、早期按摩、飲食干預及心理指導等，改善患者預后效果[6]。其中，心理指導主要管理患者波動情緒，因為患者未全面認識和了解子宮肌瘤手術，由于過度擔心手術結果進行產生不良情緒，針對每位患者情緒波動狀況開展相應的護理，有助于護理依從性的提高[7]。根據患者具體病癥制定飲食方案，有助于增強患者自身免疫能力及抵抗能力，讓患者在短期內恢復正常飲食，加快胃腸道及早恢復[8]；術后開展早期活動，在胃腸蠕動恢復方面具有重要作用，秉持循序漸進的原則練習患者肢體[9]，能夠讓患者及早進行床下活動，防止腸粘連等疾病的發生[10]。穴位熱敷及按摩可有效調節小腸及膀胱功能，對其腸蠕動進行刺激，及早恢復胃腸功能[11]。據有關資料顯示[12]，術后48小時內逐步恢復患者排氣功能，而且開展早期護理，有助于患者及早恢復健康，避免其他疾病的產生。

表1 比較兩組排氣時間與排便時間（h，

表1 比較兩組排氣時間與排便時間（h，

分組 例數 排便時間 排氣時間對照組 45 97.52±14.63 63.58±13.52研究組 45 63.41±9.52 31.56±8.46 t 值 - 13.109 13.467 P 值 - 0.000 0.000

表2 對比兩組護理滿意度

經過本次研究結果可知，研究組患者的護理滿意度為95.56%，與對照組的80.00%相比更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）；根據該結果可知，通過開展早期綜合護理，可提高護理滿意度。

綜上所述，將早期綜合護理應用于子宮肌瘤術后護理中，不僅有助于患者腸蠕動功能及早恢復，同時可促進護理滿意度的提高，改善護患關系及預后效果。