分析時(shí)間護(hù)理對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后疼痛的影響

朱月華

腹腔鏡手術(shù)被視為常用婦科手術(shù)之一，該手術(shù)方式不僅創(chuàng)傷小，而且術(shù)后疼痛輕，患者無顯著疼痛，因此，使用范圍較廣[1]。盡管該方法優(yōu)點(diǎn)明顯，但是每種手術(shù)結(jié)束后，患者通常都會(huì)伴有一定疼痛或者并發(fā)癥，而這一點(diǎn)腹腔鏡手術(shù)也無法避免[2]。所以，如何將腹腔鏡自身優(yōu)勢(shì)發(fā)揮出來，并減輕患者術(shù)后疼痛，使患者及早恢復(fù)健康已經(jīng)成為研究的重點(diǎn)[3]。時(shí)間護(hù)理是一種新型的護(hù)理方式，其以患者為中心，根據(jù)患者具體疾病，在特定時(shí)間開展護(hù)理工作，與此同時(shí)，根據(jù)以每位患者實(shí)際需求盡可能的滿足，該護(hù)理模式有助于護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理效率的提高。基于此，本次研究針對(duì)2016年1月—2018年12月本院接收的60例婦科腹腔鏡手術(shù)患者采取時(shí)間護(hù)理效果進(jìn)行分析，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取本院2016年1月—2018年12月接受的60例婦科腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，每組各30例。對(duì)照組患者年齡24～69歲，平均為（45.35±3.69）歲；手術(shù)類型：子宮肌瘤、卵巢腫瘤子宮內(nèi)膜癌及宮頸癌分別有6例、9例、8例和7例；研究組患者年齡26～67歲，平均為（45.29±3.58）歲；手術(shù)類型：子宮肌瘤、卵巢腫瘤子宮內(nèi)膜癌及宮頸癌分別有7例、8例、6例和9例；兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過觀察患者的以往病史以及臨床表現(xiàn)，并且經(jīng)過婦科腹腔鏡術(shù)后。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者無其它婦科疾病。對(duì)患者均知情并同意本研究，并且被醫(yī)院倫理委員會(huì)所批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理方案，于患者入院后開展健康教育宣傳、監(jiān)測(cè)生命體征、觀察病情發(fā)展、基礎(chǔ)護(hù)理等。

研究組接受時(shí)間護(hù)理，主要內(nèi)容為：

1.2.1 健康宣傳、心理指導(dǎo) （1）術(shù)前教育宣傳：通常情況下，術(shù)前及術(shù)后均進(jìn)行系統(tǒng)化健康教育，往往于每日上午9點(diǎn)至下午3點(diǎn)開展，術(shù)前，分發(fā)本院制定的健康手冊(cè)，為患者講解疾病知識(shí)、治療方法、注意事項(xiàng)、腹腔鏡手術(shù)優(yōu)點(diǎn)、麻醉方法等；并協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，于晚間9點(diǎn)至次日上午5點(diǎn)休息；（2）心理指導(dǎo)：于每日下午7點(diǎn)至夜間9點(diǎn)開展心理指導(dǎo)，該階段患者相對(duì)孤寂，所以，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者接觸，了解患者內(nèi)心想法，為其講解成功案例，增強(qiáng)疾病抵抗自信心。

1.2.2 術(shù)后吸氧及體位護(hù)理 在患者生命指標(biāo)穩(wěn)定后，于術(shù)后第1日，上午7點(diǎn)、下午2點(diǎn)及8點(diǎn)，抬高床位大約30°，調(diào)整至臀高頭低地位，以患者耐受程度為依據(jù)，每次20～30分鐘，每日2次。術(shù)后，第1日，于上午8點(diǎn)，下午4點(diǎn)吸氧。

1.2.3 術(shù)后活動(dòng) 術(shù)后當(dāng)日幫助患者翻身，并對(duì)雙下肢進(jìn)行活動(dòng)，調(diào)整床頭高度，幫助患者調(diào)整至半坐臥位。術(shù)后第1日，由護(hù)理人員演示術(shù)后體操，包括下肢、甚至等，患者按照循序漸進(jìn)原則進(jìn)行。第2日開展床邊及全身運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)各組臨床指標(biāo)，包括術(shù)后視覺模擬評(píng)分（VAS）[4]、排便時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分和焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

婦科疾病治療期間，傳統(tǒng)手術(shù)治療不僅創(chuàng)傷大，而且術(shù)后恢復(fù)速度慢，就老年患者而言，自身手術(shù)耐受性差，安全性低[6]。腹腔鏡手術(shù)具有諸多優(yōu)點(diǎn)，包括創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)速度快等，其可以避免二次損傷機(jī)體[7]。但是因?yàn)閶D科腹腔鏡手術(shù)患者可于短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康，而臨床工作復(fù)雜、繁瑣，部分護(hù)理工作未全面落實(shí)患者便出院，致使護(hù)理質(zhì)量及滿意度受到影響[8]。現(xiàn)階段，如何提高婦科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，將護(hù)理效果充分發(fā)揮出來已經(jīng)成為研究的重點(diǎn)[9]。相關(guān)研究表明[10]，臨床工作開展期間，根據(jù)時(shí)間開展護(hù)理工作，對(duì)護(hù)理時(shí)間合理劃分，在特定時(shí)間內(nèi)開展護(hù)理，可獲取理想護(hù)理效果。

時(shí)間護(hù)理是一種新型的護(hù)理方法，其結(jié)合了多個(gè)學(xué)科理論基礎(chǔ)，包括時(shí)間治療、時(shí)間藥理學(xué)及時(shí)間診斷學(xué)等，其觀點(diǎn)為護(hù)理人員護(hù)理期間，應(yīng)以患者機(jī)體生理節(jié)律、不同時(shí)間病情發(fā)展?fàn)顩r等為依據(jù)，對(duì)護(hù)理時(shí)間進(jìn)行選擇，以便機(jī)體處于理想狀態(tài)。時(shí)間護(hù)理的應(yīng)用，有助于護(hù)患關(guān)系改善，提高患者護(hù)理滿意度。在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，為患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，包括健康教育、心理指導(dǎo)及術(shù)后干預(yù)等，讓患者在特定時(shí)間享受到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從而緩解緊張護(hù)患關(guān)系，讓患者更加滿意護(hù)理，確保良好的護(hù)理效果。

表1 比較兩組臨床指標(biāo)

表1 比較兩組臨床指標(biāo)

分組 例數(shù) V（AS分 評(píng)）分肛門（排h氣）時(shí)間 腸鳴音（恢h）復(fù)時(shí)間 排（便h時(shí)）間住（院d時(shí)）間SD（S分評(píng)）分S（A S分評(píng)）分對(duì)照組 30 2.49±0.58 19.68±1.59 18.19±3.41 33.98±11.25 7.26±1.79 55.78±4.59 50.29±1.48研究組 30 1.18±0.39 14.23±1.32 13.57±4.29 24.26±6.31 5.32±1.21 42.16±4.08 42.21±1.28 t 值 - 10.266 14.445 4.618 4.127 4.918 12.147 22.617 P 值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，在VAS評(píng)分、肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間、SDS評(píng)分及SAS評(píng)分方面，研究組均較對(duì)照組更低（P ＜0.05）；可見，在各項(xiàng)護(hù)理工作中介入時(shí)間護(hù)理，有助于患者及早恢復(fù)健康，減輕疼痛，使其保持樂觀、積極向上心態(tài)。例如，于患者精神活性較高階段開展健康教育，該時(shí)期患者極易與醫(yī)護(hù)人員接觸，對(duì)于護(hù)理人員提出的問題可耐心解答，進(jìn)而提高了自身健康知識(shí)了解程度。于患者心理相對(duì)脆弱階段開展心理指導(dǎo)，讓患者感受到源于醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛，從而達(dá)到負(fù)面情緒改善的目的[11]。術(shù)后，根據(jù)患者身體狀況對(duì)吸氧及體位擺放方式進(jìn)行選擇，從叮囑患者及早飲食、活動(dòng)，有助于患者及早恢復(fù)健康，增強(qiáng)自身抵抗能力與免疫能力。及早進(jìn)行活動(dòng)，有助于腹腔內(nèi)部血液循環(huán)改善，改善腸道病癥，加快消化液分泌速度，以便營養(yǎng)及早吸收，加快機(jī)體康復(fù)速度[12]。

綜上所述，婦科腹腔鏡手術(shù)期間，通過開展時(shí)間護(hù)理，在減輕患者術(shù)后疼痛的同時(shí)，有助于患者保持樂觀心態(tài)，及早恢復(fù)健康[13-14]。