健康教育在提高中醫護理技術臨床工作中的應用

邵惠敏 車靈潔 鞠曉青

中醫護理適宜技術以臟腑學說為基礎，經絡學說為核心，通過刺激特定部位，以調和氣血、激發相應器官的功能來扶正祛邪、護病防病，包括針刺法、灸法、拔火罐、刮痧、熏洗、穴位敷貼等[1-2]，在疾病的防治、養生和康復中發揮了重要作用。而目前患者對中醫護理技術缺乏了解，有著強烈的健康知識需求，所以健康教育對中醫護理技術的開展意義重大。本研究對中醫健康教育在中醫護理技術的應用效果上進行了探討，旨在為更好地開展中醫護理技術提供參考意見，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年9月—2017年12月山東省威海市中醫院收治的肺癌、肝癌、乳腺癌及胃癌癌痛患者60例作為研究對象。隨機分為觀察組30例和對照組30例。觀察組中，男21例，女9例，年齡57～89歲，平均年齡（67.89±17.78）歲，肺癌18例，胃癌8例，肝癌4例；對照組中，男19例，女11例，年齡55～82歲，平均年齡（68.31±17.49）歲，肺癌20例，胃癌7例，肝癌3例。研究對象及其家屬均知情同意，并簽訂知情同意書，所有操作均符合醫學倫理學。兩組患者性別、年齡、癌癥類型比較，差異均無統計學差意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組在實施中醫護理技術時給予常規護理，包括：（1）心理護理：癌痛患者由于病程時間較長，在治療期間難免出現各種負面心理情緒，如焦慮、煩躁和抑郁等，護理人員需對患者心理狀態進行評估，加強個性化心理疏導，消除患者不良情緒。（2）生理護理：護理人員需保持病房干燥整潔，定期通風，減少人員走動及噪音干擾。

觀察組在常規護理基礎上，接受中醫護理技術健康教育支持如下：（1）人員準備。把科內中醫基礎理論知識豐富的護理人員作為中醫護理技術實施的責任人，定期對患者進行專業的健康教育，評估中醫護理特色技術落實情況，有效地控制護理質量，提升中醫護理的內涵[3]。（2）實施互動護理健康教育管理模式，住院期間責任護士先了解患者的文化接受程度，根據患者情況再給予一對一強化教育，即“宣教—評估—再宣教—再評估”的循環工作流程。患者在互動的氛圍中輕松地接受護士為其提供的健康教育，體驗相互平等朋友式的護患關系。在宣教過程中，護士將主動詢問患者及家屬的需求，耐心回答患者的問題，并最大限度地滿足他們的需求[4-7]。（3）定時為患者及家屬進行中醫健康知識講座。介紹中醫相關知識以便于患者接受中醫護理技術。講座結束后對患者知識接受情況進行小測評進行統計。采取的教育形式有集體教育、個體教育及書面材料等。使患者保持良好的心境，學會自我調控的技巧，正確認識自身疾病，教育家庭成員及親屬要關心、接納、善待患者，增加自信心[8]。（4）每周一次趣味知識問答，邀請醫生為患者答疑解惑，學習內容以趣味性為宜，常識性為主，反復緩慢地進行[9]。（5）醫院南北走廊上張貼宣傳欄介紹穴位貼敷、耳穴壓豆及中藥足浴等中醫護理技術，簡單直白的說明中醫護理技術的作用。（6）治療結束后以問卷形式對護理滿意度進行調查。對患者健康教育前后接受中醫護理技術的情況進行統計。

1.3 評價方法

1.3.1 接受中醫護理技術的依從性 比較兩組患者的治療依從性，分為0～4級，0級為患者自愿接受治療，1級為患者在醫護人員及家屬的囑咐下接受治療，2級為患者在醫護人員及家屬的反復叮囑下接受治療，3級為患者在醫護人員及家屬的反復提醒下接受治療，但總的治療次數少于一半，4級為患者拒絕接受治療[10]。

1.3.2 對中醫護理健康教育的掌握度 采用自行設計的“中醫健康教育知曉情況調查表”，對兩組患者護理干預后健康教育的知曉程度進行調查，知曉程度分為完全知曉、部分知曉和不知曉，知曉率為全知曉和部分知曉所占比例。調查后評定患者對中醫護理健康教育的掌握情況。

1.3.3 對護理服務滿意度評價 采用我院各個科室沿用的“中醫護理效果評價表”由患者對護理服務進行滿意度的評價，滿意程度分為“非常滿意、滿意、不滿意、非常不滿意” 匯總后進行總分統計。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，等級資料采用秩和檢驗，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 接受中醫護理技術的依從性比較

兩組患者經過不同護理干預后，觀察組患者在接受中醫護理技術的依從性優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）（見表1）。

2.2 對中醫護理健康教育掌握度評分以及對護理服務滿意度評分比較

兩組患者經過不同護理干預后，觀察組患者在接受中醫護理健康教育的掌握度、對護理服務滿意度評價均高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）（見表2）。

3 討論

健康教育是一種有組織、有計劃的系統的教育活動，正確的健康教育能夠讓人們自覺、主動的進行有益健康的活動，繼而預防疾病的發生。據相關研究表明，患者的遵醫行為與其對自身疾病的認知程度之間有著密切的聯系，因此在治療時給予患者良好的健康教育，可以有效提高患者的治療依從性，進而確保治療效果[11-13]。另外，護士通過實施健康教育，可有效地促進護患溝通，使護患關系更符合人際關系的社會性，增強了患者對護理人員的信任感，患者有問題主動詢問護士，護患關系得到良性發展。

表1 兩組患者對治療的依從性比較 [例（%）]

表2 兩組患者對中醫護理健康教育掌握度評分以及對護理服務滿意度評分比較（分，

表2 兩組患者對中醫護理健康教育掌握度評分以及對護理服務滿意度評分比較（分，

組別 例數 中醫護理健康教育掌握度評分 護理服務滿意度評分對照組 30 82.2±4.5 78.0±7.1觀察組 30 94.1±3.4 89.9±2.3 t 值 - 14.618 11.047 P 值 - 0.000 0.000

在實施中醫護理技術時給予專業的中醫健康教育是在常規護理基礎上的橫向延伸，通過對護理人員中醫知識的專業培訓、實施與患者互動式的教育管理模式、定期進行中醫健康知識講座及舉辦趣味知識問答及、張貼圖文并茂的宣傳欄能夠提高患者對中醫護理技術的治療依從性及患者對中醫護理健康教育的掌握度和護理服務滿意度。