護理干預對提高肺結核患者服藥依從性的影響

吳平梅 陳麗梅

肺結核是導致全球患者死亡的十大因素之一，已經(jīng)受到全球各界人士的關注，大約每年有180萬人因肺結核死亡[1]。肺結核是一種傳染性疾病，在我國具有較高的發(fā)病率，結核分枝桿菌感染是主要致病因素，若未得到有效治療，可使患者的多個臟器受到累積，最終影響患者的身體健康，當下臨床中主要采用藥物手段治療肺結核，由于該病病程較長，需要長期服用藥物治療，導致患者服藥的依從性相對較差，可對治療效果產(chǎn)生影響，當下臨床中常采用針對性護理干預，該護理模式可提高護理人員的主動護理服務，對患者的日常行為進行指導，提高患者服藥依從性，應采用有效的護理手段與治療相互配合，可促進患者康復，避免患者的疾病進一步發(fā)展[2]。因此，本文主要對護理干預對提高肺結核患者服藥依從性的影響進行實驗研究，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2019年1月我院傳染病科接診的肺結核患者94例作為研究對象。采用隨機數(shù)字表法，將其分為試驗組與對照組。試驗組患者47例采用針對護理干預，對照組患者47例采用常規(guī)護理手段。試驗組患者中，男性患者27例，女性患為20例，患者年齡35～80歲，平均年齡為（57.68±1.58）歲；對照組患者中，男性患者28例，女性患者19例，患者年齡為34～81歲，平均年齡為（58.02±1.64）歲，兩組患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：患者經(jīng)過實驗室檢查均確診為肺結核患者；患者病情均不需要轉入專科醫(yī)院治療；患者均知情本實驗；實驗已獲得我院倫理委員會批準。

排除標準：排除存在肺部惡性腫瘤的患者；排除不能自主交流的患者；排除肝、腎功能不全的患者。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理手段，囑患者按時服用藥物，叮囑患者應注意日常運動訓練，通過運動訓練可使患者的免疫力得以提升。

試驗組患者在使用常規(guī)護理方式的基礎上增加使用針對性護理干預的方法，具體如下：（1）健康教育：通過健康教育，可使患者了解肺結核疾病的發(fā)病因素，發(fā)病特點以及預后等內容，使患者認識到按時、按量服用藥物的必要性。同時可以制定相應的健康教育冊子以及治療的具體措施，防范措施幫助患者及家屬能夠更加了解肺結核，也能自己采取相應措施做提前預防的準備。

（2）心理護理：護理人員應及時與患者進行有效溝通，以誘導為主，使患者將心中的情緒進行宣泄，消除患者的負面情緒，并積極配合醫(yī)生進行治療。由于患者對疾病的恐懼情緒較重，接受治療時，心理負擔較重，因此，治療的依從性較低，護理人員通過了解患者的文化水平，家庭背景及性格特點制定具有針對性的護理措施，詢問患者及家屬的護理需求并及時完善護理方式，以便促進護理工作能更好完成。

（3）用藥護理：護理人員要按時發(fā)放藥物，待患者服用后方可離開，若患者服用藥物后產(chǎn)生明顯的不良反應，可給予患者地賽米松等藥物進行預防性治療。護理人員需給患者講明服用藥物的必要性，叮囑家屬監(jiān)督患者用藥，嚴格按照醫(yī)囑服藥，若用藥后出現(xiàn)不良反應，應及時告知醫(yī)護人員。

（4）生活護理：護理人員需提醒患者應注意日常生活衛(wèi)生習慣，勤更換床單、被褥，減少發(fā)生感染的機率；此外，還需叮囑患者多食用清淡的食物，禁辛辣，禁酒禁煙，少食多餐，并根據(jù)自身身體的恢復情況適量進行運動，以便促進身體更快恢復。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的疾病知曉情況和服藥依從性評分。服藥依從性評分根據(jù)本院自制評分進行判斷總分為10分，得分越高患者的服藥依從性越高；疾病知曉情況：根據(jù)本院疾病知曉評分表進行判斷，總分為100分，完全知曉：85分以上；知曉：60～84分之間，不知曉：60分以下，疾病知曉情況=完全知曉率+知曉率[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的服藥依從性評分

與對照組比較，試驗組患者的服藥依從性評分顯著較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的疾病知曉率對比

試驗組的疾病知曉率為97.87%（46/47），對照組患者的疾病知曉率為85.11%（40/47），對比兩組對患者的疾病知識知曉率，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.918 6，P=0.0265 6）。

3 討論

受到多種外界因素的干擾導致肺結核疾病的發(fā)病率呈上升趨勢發(fā)展，近年來多以藥物治療肺結核，肺結核患者由于其病程較長，需要長期服用藥物，并且服用藥物過程中往往會出現(xiàn)多種不良反應，導致患者服藥依從性較差，進而可對患者的治療效果產(chǎn)生影響。針對護理干預是肺結核疾病的患者護理中的一種新型護理手段，可為使患者更加了解疾病的相關知識，使患者對疾病認識得以提高，對患者的康復起到促進作用[4-5]。

通過針對性護理手段可有效預防患者出現(xiàn)各種不良心理反應，并針對已經(jīng)出現(xiàn)不良心理反應的患者，可通過護理人員誘導，使患者能夠將心中的苦悶情緒宣泄，可改善患者的不良情緒，提高患者治療的信心[6-9]。通過用藥護理，可保證每一位患者服藥的規(guī)律均符合醫(yī)囑要求，經(jīng)過護理干預服，發(fā)展患者的服藥依從性可達9分，最終可達到良好的治療效果。通過護理干預手段后，可使患者的遵醫(yī)性得以提高，可在對患者心理干預下提高患者對疾病的認知程度，減緩了患者的反抗情緒以及心理壓力，對提高患者的治療效果有著重要意義，患者對疾病知識了解后，可提高患者的自身的護理能力，可從主觀意識上認知遵醫(yī)囑的重要性，并可完成自我保健工作，經(jīng)過有效的護理干預后，患者的疾病的認知程度提高效果線顯著，85.11%的患者可對疾病有著正確的認知[10-11]。從本文的探究中可以發(fā)現(xiàn)，與對照組患者比較，試驗組患者的服藥依從性評分顯著較高，實驗組患者的疾病知曉率顯著較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明通過護理干預手段對促進肺結核患者的康復有著重要意義。陸盛畫[12]從綜合護理對肺結核患者依從性及滿意度的影響中可以看出，綜合護理干預組患者的服藥依從性評分為（85.64±3.64）分，常規(guī)組患者得的服藥依從性評分為（79.06±1.07）分，綜合護理干預評分與常規(guī)組患者相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），使本文觀點得到了進一步證實。

表1 對比兩組患者的服藥依從性評分（分，

表1 對比兩組患者的服藥依從性評分（分，

組別 例數(shù) 服藥依從性評分試驗組 47 9.58±1.64對照組 47 7.94±1.86 t 值 - 4.534 0 P 值 - 0.000 0

綜上所述，護理干預可明顯提高肺結核患者服藥依從性，同時，可提高患者的疾病知識掌知曉情況，該種護理手段值得在臨床中應用[13]。