PICC 帶管出院患者延續護理中靜脈治療護理學組的價值研究

陳影潔 陳春賢 梁淑華

PICC置管是指經外周靜脈穿刺置入、導管尖端送至上腔靜脈或下腔靜脈的導管，是諸多中長期輸液患者的首選方法，多數患者需要帶管出院。但很多患者對于PICC導管維護的相關知識缺乏正確和系統的了解，患者的自護能力相對較差，會引發導管相關并發癥，影響整體效果[1-3]。本研究以60例PICC帶管出院患者為主要對象，旨在評價延續護理中靜脈治療護理學組的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年1月帶管出院的60例患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組各30例患者。觀察組中：男性17例，女性13例；年齡為35～78歲，平均年齡（52.16±2.58）歲。對照組中：男性18例，女性12例；年齡為36～79歲，平均（52.24±2.49）歲。兩組的年齡、性別資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準[4-5]：（1）均為術后行PICC置管患者，無認知障礙或溝通障礙；（2）隨訪資料完整，可積極配合；（3）自愿參與；（4）隨機分組符合醫學研究倫理要求。

1.2 研究方法

對照組：出院時向患者介紹導管留置的相關注意事項，并采用電話隨訪的形式了解帶管期間情況，給予患者建議和指導，每周進行一次導管維護。

觀察組：（1）由靜脈治療護理專科護士為主導的靜脈治療護理專科小組，構建護理檔案，制定導管維護計劃，監督指導帶管出院患者的延續護理工作。（2）構建患者護理檔案，建檔要全面涵蓋患者的所有相關信息，包括姓名、性別、年齡、診斷結果、導管名稱、導管型號、特殊處理、維護日期，以及患者本人和患者家屬的聯系電話。每周根據患者的導管維護情況填寫導管維護記錄，并對導管維護記錄進行及時更新。（3）開展導管維護工作：每周接診一次返院患者，院外護理時用每周兩次的微信或電話隨訪形式，經電話或微信指導患者如何做導管日常維護，并介紹置管期間的注意事項和相關并發癥發生情況，叮囑患者和家屬要注意自我觀察，若出現類似癥狀則及時就醫。同時，運用視頻宣教、公眾號分享等形式開展健康教育，讓患者對帶管期間的注意事項有深刻、全面、形象的了解。

表1 比較兩組患者的導管脫落率和穿刺點感染率 [例（%）]

表2 比較兩組患者對護理工作的滿意度 [例（%）]

表3 比較兩組患者護理前后的自護能力評分（分，

表3 比較兩組患者護理前后的自護能力評分（分，

組別 護理前 護理后 t 值 P 值觀察組（n=30） 102.23±8.26 134.56±6.36 16.986 0.000對照組（n=30） 102.54±8.45 108.54±6.55 3.074 0.003 t 值 0.144 15.610 - -P 值 0.886 0.000 - -

1.3 觀察指標及評價標準

觀察指標：對兩組患者進行隨訪，對帶管出院期間的導管脫落情況和穿刺點感染情況進行統計，計算發生率并進行組間統計學處理。

評價標準：（1）采用問卷調查的形式了解兩組患者對于護理工作的滿意度情況，問卷中有6個項目12個問題，每個問題均分為3級進行評價，以90分以上表示非常滿意，60～90分之內表示一般滿意，50分以下表示不滿意，比較兩組的滿意度[6-7]。（2）分別于護理前和護理后，對兩組患者的自護能力予以評價，總分為172分，得分越高表示患者的自護能力越強[8-10]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t 檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的導管脫落率和穿刺點感染率

相比于對照組，觀察組患者的導管脫落率和穿刺點感染率更低，差異均具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

2.2 比較兩組患者對護理工作的滿意度

觀察組患者對于護理工作的滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

2.3 比較兩組患者護理前后的自護能力評分

護理前，觀察組與對照組患者的自護能力評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組優于對照組護理后和護理前，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表3。

3 討論

PICC置管在臨床上應用較為廣泛，患者可帶管出院，但帶管出院患者若對于導管維護的相關知識了解少，則容易發生置管相關并發癥，影響置管的有效性和安全性。因此，臨床上要對PICC帶管出院患者實施延續護理，而選擇不同的延續護理方式也有重要意義[11]。

本次研究比較了常規護理與靜脈治療護理學組兩種干預方法在PICC帶管出院患者延續護理中的應用效果，研究發現，經靜脈治療護理學組干預的臨床優勢突出，主要體現在以下三方面：第一，導管脫落率和穿刺點感染率更低；第二，患者對護理工作的滿意度更高；第三，自護能力明顯提升，充分體現了靜脈治療護理學組的臨床價值。靜脈治療護理學組更加注重護理工作的專業性，反復強調了PICC導管維護的注意事項，以保障患者出院期間仍可以接受到系統和科學的護理服務，從而保障延續護理的服務質量[12-14]。此外，小組成員要不斷學習，豐富自身技能和操作知識，以提高患者的自身理論水平和操作能力，從而為患者提供專業和有效的指導，以延長PICC的使用壽命。

綜上，將靜脈治療護理學組應用到PICC帶管出院患者延續護理中可降低并發癥的發生率，同時可提高患者的自護能力和滿意度。