復雜性腎結石行經皮腎鏡取石術后并發癥的觀察及護理體會

飛劉娜

【摘要】目的：探究復雜性腎結石行經皮腎鏡取石術后并發癥的觀察及護理體會。方法：選取2018年1月到2019年1月間我院泌尿外科收治的復雜性腎結石患者92例作為研究主體，采用奇偶分組法進行分組，分為實驗組與對照組，每組患者為46例，實驗組患者采用經皮腎鏡取石術后并發癥針對性護理干預，對照組患者采用經皮腎鏡取石術后常規護理，對比兩組患者的并發癥發生率以及護理質量評分。結果：兩組患者的并發癥發生率對比，實驗組患者的并發癥發生率顯著較低，有統計學意義（P<005）；與對照組患者的護理質量評分對比，實驗組患者的護理質量評分顯著較高，存在統計學意義（P<005）。結論：針對行經皮腎鏡取石術治療后的復雜性腎結石患者應采用針對性護理方式進行護理，可明顯降低并發癥的發生，提高患者的治療效果。

【關鍵詞】復雜性；腎結石；經皮腎鏡取石術；并發癥；護理

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-159-01

經皮腎鏡取石術是治療腎結石的有效手段，該種手術方式具有安全性高，操作簡單的特點，是目前治療腎結石的首選方式。復雜型腎結石由于其治療困難程度較高，經皮腎鏡取石術后患者極易發生各種并發癥，最終使患者的手術治療和預后受到影響，護理人員應做好復雜性腎結石患者經皮腎鏡取石術后的護理工作，可保證患者的手術效果[1]。因此，本文主要探究復雜性腎結石行經皮腎鏡取石術后并發癥的觀察及護理體會，報告如下。

1資料與方法

11一般資料

研究對象選取為92例我院泌尿外科接診的復雜性腎結石患者，研究時間為2018年1月到2019年1月，根據奇偶法分為實驗組與對照組，實驗組46例患者采用經皮腎鏡取石術后針對性護理干預，對照組患者46例采用經皮腎鏡取石術后常規護理。實驗組患者中，男性患者為28例，女性患者為18例，患者的年齡為30-72歲，平均年齡為（5164±528）歲，對照組患者中，男性患者為29例，女性患者為17例，患者的年齡為31-73歲，平均年齡為（5122±503）歲，實驗組患者的年齡、性別等數據與對照組患者相比，差異不具有統計學意義（P>005）。

12方法

121經皮腎鏡取石術

全部患者均采用相同的手術方式進行治療，麻醉方式為腰硬聯合麻醉，患者取膀胱截石位，由輸尿管將膀胱鏡逆行插管，插管成功后，患者取俯臥位，并與肋下緣、腋后線與肩胛線之間確定穿刺點，使用超聲定位后，使用穿刺針進行穿刺，隨后將導絲置入其中，使用筋膜擴張器進行擴張，擴張至F18即可，隨后將鏡鞘置入其中，使用EMS超聲氣壓彈道進行碎石處理，將碎石進行清理，放置雙J引流管，置留腎造瘺，完成手術，術后三天觀察是否存在結石殘留，若存在需要進行二次手術。

122護理

對照組患者實施經皮腎鏡取石術后常規護理，實驗組患者實施并發癥針對性護理：感染性休克是較為嚴重的并發癥，術后應密切監測患者的各項生理指標，例如，脈搏、體溫等，應增加巡視頻率，觀察患者是否出現血壓下降，脈搏增快，四肢發顫等癥，若出現疑似癥狀，應及時上報醫師進行處理，為預防感染性休克應進行抗生素進行抗感染治療，注意腎造瘺管、尿管暢通。術后大出血是極為常見的并發癥，由護理人員每2小時測量一次患者的出血量，注意觀察腎造瘺引流液的顏色和體積，若在短期內出現大量鮮紅色液體，應及時將腎造瘺管夾閉，并進行相應的輸血以及止血處理。腎臟貫通傷，對患者進行健康教育，鼓勵患者多食用新鮮水果蔬菜，囑患者避免進行劇烈運動，翻身、移位過程中要注意防止雙J管、腎造瘺管脫落等現象的發生。

13觀察指標

對比兩組患者的并發癥發生率以及護理質量評分。護理質量評分根據護理質量評分表進行判斷，總分為100分，得分越高患者的護理質量越高。

14統計學分析采用SPSS170軟件計算92例復雜性腎結石患者數據，護理質量評分用（均數±標準差）表示，行t檢驗，并發癥發生率用率（%）表示，行卡方檢驗，當數據對比呈現為P<005的差異性時，統計學意義存在。

2結果

21對比護理質量評分

對比護理質量評分，實驗組患者的護理質量評分較高，有統計學意義（P<005），見表1。

22對比并發癥發生率

對照組患者的并發癥發生率顯著高于實驗組，差異具有統計學意義（P<005），見表2。

3討論

結石是泌尿外科最為常見的疾病，占泌尿外科門診疾病診斷率的首位。流行病學統計顯示，我國泌尿系統結石發病率在5%左右，大約有1/4的患者需要手術治療，其中以腎結石最為常見，復雜性腎結石治療相對較為困難，但若未經過有效治療，會使患者的腎臟功能受到影響，嚴重的情況下，會使患者完全喪失腎功能，危及患者生命[2]。

經皮腎鏡取石術是當下臨床中治療腎結石的有效手段，但針對孤立腎結石，鹿角形腎結石等較為復雜性腎結石治療效果略低于普通結石，復雜性腎結石手術后易出現多種并發癥，會使患者的治療效果受到影響。通過對并發癥實施針對性護理干預，可提高患者的治療效果[3-4]。手術治療后，護理人員應密切觀察患者的各項生理指標，若發現血壓下降，脈搏增快等癥應及時上報醫師進行處理，同時應注意觀察腎造瘺管引流液的顏色，若為鮮紅色提示有大出血的可能，腎貫通傷是經腎鏡取石術后最為常見的并發癥，患者術后應避免劇烈的運動，同時應注意防止患者的引流管脫落等引起的損傷，應注意給予患者抗生素進行抗感染治療，對降低患者發生感染有著重要意義[5]。由此可見，針對經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石的患者而言，實施并發癥針對性護理干預，可提高患者的治療效果，促進患者康復。

綜上所述，復雜性腎結石行經皮腎鏡取石術后應采用針對性護理手段干預，可有效降低感染性休克、大出血等并發癥的發生，提高患者治療去安全性。

參考文獻

[1]韋遠華. 綜合護理干預在微創經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石中應用的效果分析[J]. 臨床醫學工程， 2017，26（1）18-19

[2]趙洪梅. 多通道微創經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石的手術護理體會[J]. 當代醫學， 2017，36（6）256-257

[3]李月榮. 微創經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石的護理體會[J]. 中國繼續醫學教育， 2017，29（1）93-94

[4]黃鶯. 專科精細護理對復雜性腎結石微創經皮腎鏡取石術患者的影響研究[J]. 護理實踐與研究， 2017，8（8）101-102

[5]吳建梅. 綜合護理干預在微創經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石中的應用效果觀察[J]. 中外女性健康研究， 2017，34（2）：117-118