規范化精益管理在醫院病案管理中的有效運用

侯明明

【摘 要】目的：觀察規范化精益管理在醫院病案管理中的應用效果。方法：回顧性分析我院的3800份患者病案資料。將2010年1月～2012年12月間的患者病案資料1600份定義為對照組，2013年1月～2018年6月間的患者病案資料2200份定義為觀察組。對照組病案資料采用常規管理措施管理，觀察組病案資料給予規范化精益管理。觀察兩組病案資料的處理能力、復印用時、甲級病案占比、患者離院24h病案回收比例及患者反饋評分等。結果：觀察組病案處理能力、復印用時、甲級病案占比及病案回收比例均優于對照組病案，組間比差異具統計學意義（P<0.05）。觀察組病案管理患者反饋各項評分均高于對照組病案管理，組間比差異具統計學意義（P<0.05）。結論：在醫院病案管理中采用規范精益管理措施，在提升了病案處理能力同時，病案信息管理準確性提高，患者反饋良好，值得臨床廣泛推廣應用。

【關鍵詞】規范化精益管理；醫院病案管理；應用價值

【中圖分類號】R173.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--02

我國人民群眾生活水平不斷提高，醫療保障體系的不斷完善，特別大量醫療商業保險的推出，患者的商業醫療保險費用保險逐漸增多，患者治療期間的病案的管理與使用日益增多，因此醫院需要對患者的病案管理進行改善，為患者維權提供有力支持[1]。本實驗觀察了規范化精益管理在醫院病案管理中的應用效果，現將實驗數據分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院2010年1月～2018年6月就診的患者病案資料3800份，依據患者病案生成年份的不同，將病案資料分為觀察組與對照組。2010年1月～2012年12月間的患者病案資料1600份定義為對照組，2013年1月～2018年6月間的患者病案資料2200份定義為觀察組。兩組病案的一般資料比較差異不具統計學意義（P>0.05），病案資料完整無遺漏，入組病案資料符合實驗要求。

1.2 方法

對照組病案資料采用常規管理措施管理：所有管理工作由專職管理人員對病案的收集、編碼、整理、錄入進行整理，統計分析病案人員資料，日常工作量較大。觀察組病案資料給予規范化精益管理：首先將病案管理分步驟實施，每個步驟都由兩人組成工作小組完成，對病案的整理裝訂、病案資料打印、病案錄入電腦及病案資料核對統計四個步驟進行規范化精益管理。成立病案管理中心，建立病案管理崗位責任體系，由專人負責整個病案管理中心的工作指導，對每組兩個工作人員的日常工作進行合理安排，最大限度提高工作效能。病案管理中心所有人員應該嚴格按照時間節點完成相關病案管理操作：患者出院后72h內完成對患者病案的電腦系統錄入工作，1周內將手寫資料歸入患者整個病案資料庫內。患者出院后兩周內對患者病案資料完成編碼及打印。所有病案錄入工作完成48h后由相關責任人對病案實施簽字確認，病案管理人員確認信息無誤后將整個病案資料上傳至系統，最終完成病案整理上架。

1.3 觀察指標

觀察兩組病案資料的病案處理能力、病案復印用時、甲級病案占比及患者離院24h病案回收比例。采用我院自制的患者反饋評價表，隨機抽取100例患者對病案管理服務進行評分。評分項包括：病案管理人員工作態度、工作質量及病案管理信息傳遞能力，每項評分標準為0～10分，分值越高，患者滿意度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0軟件包進行數據處理。計數資料比較采用χ2檢驗；計量資料采用 表示，組間比較采用t秩和檢驗。均以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病案管理能力情況比較

觀察組病案處理能力、復印用時、甲級病案占比及病案回收比例均優于對照組病案，組間比差異具統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

患者的病案是記錄患者整個就醫治療過程的載體，醫療保險制度的不斷推陳出新，患者需要從醫院提取相關的病案資料來完成相關的費用的報銷或保險理賠[2]。以往傳統的病案管理方式，無法適應當前醫療信息化的要求，醫院往往花費了大量人力、物力資料來對患者的病案資料進行管理，不僅效率不高，還存在出錯風險[3]。

對醫院病案管理實施規范化精益管理，可以提高工作效率，降低醫院在病案管理上的人力及物力支出，還能病案的準確度，提升患者的滿意度[3]。醫院病案管理的精益管理模式將病案管理分步驟實施，每個步驟都由兩人組成工作小組完成，對病案的整理裝訂、病案資料打印、病案錄入電腦及病案資料核對統計四個步驟進行規范化精益管理。成立病案管理中心，建立病案管理崗位責任體系，由專人負責整個病案管理中心的工作指導，對每組兩個工作人員的日常工作進行合理安排，最大限度提高工作效能，指導病案管理中心所有人員嚴格遵照時間節點對相關病案管理操作[4]。

我院在病案管理中采用規范精益管理措施，觀察組病案處理能力、復印用時、甲級病案占比及病案回收比例均優于對照組病案；觀察組病案管理患者反饋各項評分均高于對照組病案管理。

綜上所述，在醫院病案管理中采用規范精益管理措施，在提升了病案處理能力同時，病案信息管理準確性提高，患者反饋良好，值得臨床廣泛推廣應用。

參考文獻

明星晨，方孝梅，沈大燕，等. 精益管理在提升病案管理工作效能中的應用[J]. 中國病案， 2012， 13（10） ： 6-8

張惠娟，陳佩貞. 精益管理在醫院病案管理中的應用[J]. 中醫藥管理雜志， 2012， 20（8） ： 806-807

雷蕾，李璐. 規范化精益管理對病案管理質量的影響[J]. 齊齊哈爾醫學院學報， 2015， 36（9） ： 1346-1347

魏巍，徐茂云，崔曉寧. 精益管理思想在病案管理治療管理中的應用[J]. 醫學研究生學報， 2016， 29（9） ： 973-975