針灸聯合推拿治療腰椎間盤突出的臨床治療效果研究

丁俊杰

【摘要】目的：研究分析在腰椎間盤突出患者中采用針灸聯合推拿治療的效果。方法： 對在2018年3月至2018年12月于本院行中醫治療的腰椎間盤突出癥患者中的66例開展研究分析，經隨機數字法分組，分別為觀察組（33例）以及對照組（33例）。對照組接受針灸治療，觀察組中患者接受針灸聯合推拿治療。分析兩組患者的治療效果。結果：觀察組中患者的治療效率顯著高于對照組（P<005）。結論：臨床上針對腰椎間盤突出癥患者采用中醫針灸聯合推拿治療效果顯著，具有較高的推廣價值。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥；針灸；推拿；效果

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-134-01

腰椎間盤突出是比較常見的一種疾病，大多數患者都是因為腰間盤纖維破裂而患病，此處的纖維破裂會使得髓核脫出，椎管隨即對脊髓和脊神經造成易于常態的較大壓迫，從而導致患者出現坐骨神經疼痛和股神經疼痛等臨床主要病癥[1]。作為多發病，腰椎間盤突出在近些年來的發病率呈現出逐漸上升的趨勢，這和我國居民的生活方式和工作方式的改變息息相關。經過長期的觀察我們發現患者長時間患病會出現肌肉萎縮、大小便失禁甚至癱瘓的狀態，如果不給予有效的治療措施，將會在之后很長的一段時間都受到病痛的折磨。目前治療腰椎間盤突出的方法包括物理治療、手術治療和藥物控制等等，我院則嘗試將針灸和推拿用于該病的治療當中，效果良好，報道如下。

1臨床和研究方法

11基礎資料

對在2018年3月至2018年12月于本院行中醫治療的腰椎間盤突出癥患者中的66例開展研究分析，經隨機數字法分組，分別為觀察組（33例）以及對照組（33例）。對照組男19例，女14例，年齡43歲至68歲，平均年齡（5631±259）歲；觀察組中患者男20例，女13例，年齡44～67歲，平均（5754±347）歲。在一般資料方面組間無統計學差異（P>005）。

納入標準：患者具有比較明顯的腰腿酸痛等癥狀，腰部活動受限嚴重，已經出現肌肉萎縮或者感覺遲鈍，病痛部位及其周圍存在壓痛感，有著反復性發作史，經過相關檢查顯示腰部的生理前凸消失，脊椎出現不同程度的側彎[2]。

排除標準：如果患者符合上述納入標準但是同樣符合下述標準當中的一條或者幾條，應當排除此次研究。并發嚴重的感染癥狀者，有著肝腎和心腦病變史患者，患有腰椎結核和脊髓腫瘤者以及精神病患。

12方法對照組采取針灸治療，選取的主穴位包括阿是穴、腎俞、關元俞和大腸俞等，選取的配穴包括承扶、昆侖、丘虛、風市、委中、承山、太沖和足三里等等，進行針灸時患者應當取俯臥位，醫生或者施針人員對選取的穴位要進行反復的擦拭以及消毒，使用03毫米的毫針刺入各個穴位，行針間隔10分鐘，留針半小時左右[3]。而觀察組則針灸基礎上聯合采取推拿治療，操作者使用肘部去放松患者的患側腰段肌肉，進行4～5次之后再用自己的雙拇指對上述幾個穴位進行點按，患者感受到輕微的酸脹感為宜，在此過程中病人取側臥位，操作者首先晃動腰部，讓其做好準備，肘部推拿時先后朝著不同的方向用力按壓，還可以用雙手適當的拍打背部膀胱經以及下肢等部位，每次推拿3～5次即可。上述兩組患者分別接受各自的治療3個月，3個月之后對療效進行組間比對，并且分析差異出現的原因。

13觀察指標

根據腰椎間盤突出癥的相關癥狀標準以及治療指導原則，從本研究患者的實際表現出發，制定了療效評判標準：若患者接受治療之后腰腿酸痛等主要臨床病癥消失，直腿可以抬高到90度，能夠自理并且完成正常的工作和生活，下肢肌肉恢復正常，記為痊愈；若患者在接受治療之后腰腿酸痛等主要臨床病癥得到了明顯緩解，直腿抬高大約可以達到30度，腰部功能有所恢復，記為有效；若患者完成治療后相關指標未顯著改善甚至加重，記為無效。

14統計學方法

使用統計軟件SPSS220處理分析得到的臨床數據，組間數據差異的比較采用t檢驗，方差分析數據對比，計量資料和計數資料分別用x±s和百分率表示，最終如果p<005，則說明組間數據差異明顯，具有統計學意義。

2結果

研究顯示觀察組治療效率明顯比對照組高（P<005），見表1。

3討論

腰椎間盤突出的發病和患者的年齡、腰肌勞損程度、免疫反應和遺傳等多種因素都有關系，在綜合作用之下腰椎會產生比較嚴重的退行性病變，神經根也會因此受到壓迫，周圍的肌肉以及相關功能受到影響會產生疼痛等感受，長期如此下去就會形成惡性循環。中醫認為腰椎間盤突出屬于“痹癥”和“腰腿痛”的范疇，發病原因是跌倒損傷或者風濕寒氣，血氣嚴重凝滯，主要治療原理是疏通經絡，活血行氣，調養肝腎，最終達到強筋壯骨的效果。針灸和推拿就是比較常用的兩種方法。

其中針灸主要可以緩解肌肉痙攣，放松受到粘連的組織，弱化神經反應，降低疼痛感，推拿同樣能夠緩解肌肉痙攣，但是還可提高患者的痛閥。本次研究中我們發現實施推拿會讓病人的纖維環和后韌帶產生比較強烈的內向推力，這個推力有助于減輕神經根受到的壓迫，還能促進脊柱力學平衡的形成。結果顯示針灸聯合推拿治療的觀察組患者在各項指標的恢復方面都要優于對照組患者，組間數據差異具有統計學意義，說明針灸聯合推拿治療腰椎間盤突出效果顯著，達到了患者和醫生的要求。

綜上所述，對腰椎間盤突出患者采取針灸聯合推拿的方式進行治療可以提高他們的生活質量，短時間內緩解主要臨床病癥，有著很高的實際應用價值，值得大力推廣。

參考文獻

[1]李書耀， 李繼興， 唐紅濤. 中醫針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥的療效[J]. 中醫臨床研究， 2017， 9（20）：91-92

[2]龐青民， 趙欲曉. 牽引推拿聯合局部溫針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床探討[J]. 中國民間療法， 2017， 25（4）：30-31

[3]劉慶華. 腰椎牽引溫針灸聯合推拿對腰椎間盤突出癥患者疼痛及下肢功能障礙的影響[J]. 長春中醫藥大學學報， 2017， 33（5）：778-781