周圍性面癱針灸治療時機的選擇研究

白元元 張鳳寧

【摘要】目的：研究周圍性面癱針灸治療的最佳時機。方法：將自2018年1月～2019年1月我院門診收治的接受針灸治療的周圍性面癱患者180例納入此次實驗研究中，按隨機排列表法分成三組：A、B、C組，相應的在發展期、靜止期、恢復期三個階段行針灸治療，對比不同時機選擇下三組患者的治療效果差異。結果：A組患者治療總有效率983%，明顯高于B組治療總有效率917%和C組治療總有效率883%（P<005），檢驗值有確切的統計意義。結論：周圍性面癱發展期是行針灸治療的最佳時機，盡量早介入治療、患者獲得療效越佳。

【關鍵詞】周圍性面癱；針灸；治療時機

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-132-01

周圍性面癱的發生是因受到病毒感染，導致發生的面神經麻痹，具體來說是受到風寒、病毒的侵襲而導致神經血管出現痙攣，因神經缺血、水腫的發生而造成麻痹。而對該類患者，臨床常采用針灸的治療方法，但若是錯過了最佳的針灸時機，將會直接影響到患者治療效果的獲得[1]。因此本文就對不同時機患者接受針灸治療所得到的效果進行研究，以此來確定最佳治療時機的選擇。

1研究對象及方法

11一般對象

將自2018年1月～2019年1月我院門診收治的接受針灸治療的周圍性面癱患者180例納入此次實驗研究中，按隨機排列表法分成三組：A、B、C組，每組患者各有60例。A組中患者男32例、女28例，患者年齡自12歲到77歲，均值年齡543±42歲；B組中患者男31例、女29例，患者年齡自10歲～75歲，均值年齡527±41歲；C組中患者男33例、女27例，患者年齡自15歲～76歲，均值年齡534±43歲。入組患者皆已排除掉由中樞神經系統、耳科疾病和外傷原因造成的面癱，均獲得家屬知情同意。經對比發現，兩組患者一般資料不存在明顯差異，P>005，并不存在統計學意義。

12方法

121取穴

取患者患側面部陽白、太陽、四白、下關、顴髎、頰車、聽宮、地倉、翳風、合谷穴。加減：若是抬眉困難，則加攢竹；鼻唇溝變淺則加迎香；人中溝歪斜加水溝；頦唇溝歪斜加承漿；恢復期加足三里以補益氣血、濡養京津。

122毫針

取一次性針灸針，具體操作：在患者坐位或者是臥位的狀態下進行針刺，針刺處要先進行消毒；手執一次性針灸針，行常規針刺，面部腧穴皆采取平補平瀉的針刺方法。急性期面部穴位針刺時，手法要輕緩一些；對于肢體遠端的腧穴來說，行瀉法，且手法要重一些；恢復期合谷行平補平瀉針刺法，足三里行補法。各處穴位留針半小時，之后出針，出針后各處針孔按壓1分鐘。

123分組

①A組，發展期：病發后即進行針灸治療，每周進行5次治療，間隔2天后開始下一個周期的治療，共計治療4周。②B組，靜止期：在發病之后的第8天開始接受治療，每周進行5次治療，間隔2天后進行下一周期的治療，共計治療3周。③C組，恢復期：在發病之后的第16天開始接受治療，每周進行5次治療，間隔2天后開始下一周期治療，共計治療2周。

13效果評價[2]

①痊愈：面部區域均正常；②顯效：仔細觀察才能看到有微弱的功能減弱狀，或伴有稍輕的聯帶運動，面部在靜止狀態下時是對稱的，張力正常，眼睛輕輕用力便可閉合，口稍有不對稱；③有效：動能減弱明顯，兩側并未見明顯的損害性不對稱，聯帶運動并不是太嚴重，面部靜止狀態下時張力是正常的，眼睛需要用力才能閉合，口有顯著的不對稱；④無效：即使在靜止狀態下，面部也是不對稱的，眼睛無法徹底閉合，口只是輕微的對稱。

14數據統計學處理

所有計數數據皆以例（n）、率（%）的模式闡述，并采用卡方（x2）檢驗方法。統計學軟件使用SPSS190，P<005認定為差異存在顯著性。

2結果

對表1統計數據分析：A組患者治療總有效率983%，明顯高于B組治療總有效率917%和C組治療總有效率883%（P<005），檢驗值有確切的統計意義。

3討論

針灸治療周圍性面癱的療效已經得到了充分肯定與良多驗證，被認為是治療該病一種正式且有效的方法。但是對于周圍性面癱針刺治療的選擇時機，還是各有看法的。傳統學說認為，不宜在發展期針刺，最佳的針刺時機應該是在發病7～15天左右的靜止期，而現代醫學也有很多主張在恢復期進行針刺治療[3]。

西醫認為周圍性面癱的發生是因局部營養神經血管由于受到寒冷、炎癥或者是病毒感染等刺激造成的痙攣，導致面神經組織缺血、缺氧、水腫等致病。因神經對缺血缺氧等損傷是非常敏感的，如果受壓時間越長、神經損傷便會愈為嚴重，恢復起來也就更困難，可見，治療時機的選定對患者癥狀恢復是有非常大影響的[4]。若是在早期行針刺治療，會促進神經炎性水腫的良好吸收，緩解神經變性。本文研究表明：A組患者治療總有效率983%，明顯高于B組治療總有效率917%和C組治療總有效率883%（P<005）。總結而言，周圍性面癱發展期是行針灸治療的最佳時機，盡量早介入治療、患者獲得療效越佳。

參考文獻

[1]李立娟，張靖.分期針灸對周圍性面癱的治療效果及護理效果分析[J].中國醫藥指南，2016，14（17）：256-256

[2]李文瑤，鄭佩峰.初探針灸為主分期治療周圍性面癱的治療方案[J].中醫臨床研究，2016，8（8）：29-30

[3]付蕾.針灸治療周圍性面癱的效果觀察[J].中國當代醫藥，2016，23（27）：129-131

[4]楊瓊.85例針灸分期治療周圍性面癱的臨床效果[J].中外醫學研究，2017，15（1）：128-129