泌尿外科留置尿管患者預防尿路感染的護理體會

楊增珍

【摘 要】目的：研究泌尿外科留置尿管患者實施護理干預對預防尿路感染的價值。方法：納入本院（2017年05月-2018年09月）接收的泌尿外科留置尿管患者（n=94）作為研究對象，以隨機表為基準，分為實驗組（n=47，實施預防性護理）、對照組（n=47，實施常規(guī)護理），對94例患者臨床指標、尿路感染發(fā)生率評估。結(jié)果：尿路感染發(fā)生率：實驗組尿路感染發(fā)生率低于對照組，P<0.05。臨床指標對比：實驗組優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：泌尿外科留置尿管患者實施護理干預對預防尿路感染的價值顯著，還可縮短導尿管留置時間，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】泌尿外科；留置尿管；預防；尿路感染；護理滿意度

【中圖分類號】R248.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

為泌尿科患者留置導尿管屬于臨床常見護理操作，該方法在改善患者排尿困難癥狀、進行尿液觀察等護理中有明顯價值[1]。但在導尿管留置過程中受導管、患者自身、外界因素等的影響，極易誘發(fā)感染，降低患者舒適性及依從性，臨床發(fā)現(xiàn)，導尿管留置后會對膀胱正常功能造成一定干擾，降低膀胱內(nèi)尿液對細菌的沖洗，進而誘發(fā)感染，故需配合進行護理，在降低感染發(fā)生同時，提高患者臨床生活質(zhì)量。本次隨機選擇94例泌尿外科留置尿管患者，為其實施預防性護理，對實施后尿路感染發(fā)生率進行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下匯總：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本院（2017年05月-2018年09月）接收的泌尿外科留置尿管患者（n=94）進行研究，分為2組（隨機表），即每組樣本數(shù)：47例。

實驗組：男：28例，女：19例；年齡：28-78（平均：53.0±25.0）歲；導尿管留置時間：4-32（平均：18.0±16.0）d；

對照組：男：27例，女：20例；年齡：29-80（平均：54.5±25.5）歲；導尿管留置時間：3-30（平均：15.5±12.5）d。細致分析、對比2組（n=94）基礎(chǔ)資料，P>0.05，具有可比性，該研究上報醫(yī)院倫理委員會，并獲得相關(guān)人員審批，且患者自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

實驗組：預防性護理，（1）病情觀察：患者入院治療后護理人員需加強對其病情的觀察，根據(jù)對其病情的評估，對尿路感染發(fā)生率進行評價，從而制定針對性干預措施。在臨床護理實施過程中護理人員需嚴格按照要求對導尿管及會陰部進行消毒、清洗，且所有操作的實施需嚴格遵循無菌原則[2]。（2）抗生素的使用：在進行插管前需加強對患者病情的觀察，插管后需定時查看其插管部位是否存在紅腫或滲液現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)異常需及時進行處理，并遵醫(yī)囑使用抗生素類藥物，達到藥物預防的目的。護理人員需加強對導管的護理，尿管、集尿袋需定時進行更換，在日常護理中加強其固定工作，避免出現(xiàn)打折、彎曲等現(xiàn)象。（3）膀胱沖洗：在患者病情允許情況下，需叮囑并鼓勵患者多飲水（日進水量：2-3L），達到稀釋尿液的目的[3]。

對照組：常規(guī)護理，為患者及其家屬進行導尿管留置指導，且護理人員需定時指導患者進行排尿，進行引流袋更換，并加強對患者會陰部的清潔、消毒。

1.3 分析指標

1.3.1 尿路感染發(fā)生率評估：觀察94例患者護理后發(fā)生尿路感染情況。

1.3.2 臨床指標評估：觀察其住院時間、導尿管留置時間、護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 SPSS22.0，計量資料（臨床指標）用t進行檢驗、平方差[（ ）]進行表示，計數(shù)資料（尿路感染發(fā)生率）以卡方（ ）進行檢驗、百分數(shù)（%）進行表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標 94例患者臨床指標評估，詳見表一。結(jié)果顯示：實驗組優(yōu)于對照組。

2.2 尿路感染發(fā)生率 實驗組：發(fā)生尿路感染1（1/47）例，占比2.13%；對照組：發(fā)生尿路感染7（7/47）例，占比14.89%；兩組對比實驗組低于對照組， =4.9186，P=0.0266。

3 討論

尿路感染為臨床常見、高發(fā)并發(fā)癥，主要是護理人員在實施護理過程中，忽略了導尿管的護理，不僅增加尿路感染發(fā)生率，還對其預后效果有一定影響，預防性護理的實施，通過對患者病情的評估，從而實施有效干預，對提高患者康復效果有極大效果。

預防性護理實施從病情觀察、抗生素使用、膀胱沖洗等方面入手，以達到預防尿路感染的目的。加強病情觀察在入院后根據(jù)患者病情評估結(jié)果，實施針對性護理，在后期常規(guī)護理中通過對可能誘發(fā)尿路感染的因素干預，降低其感染發(fā)生率[4]。抗生素在預防感染方面有極高價值，但若非誘發(fā)尿路感染幾率較高，不建立使用，避免出現(xiàn)耐藥性，若患者病情允許指導其多飲水，不僅可對膀胱內(nèi)尿液進行沖洗，還可對膀胱內(nèi)沉淀物進行清理，使細菌可盡早排出體外，降低感染發(fā)生率。本次研究中，實驗組住院時間、導尿管留置時間等3項臨床指標優(yōu)于對照組且尿路感染發(fā)生率為2.13%低于對照組，該研究結(jié)果與彭海燕[5]等相似性較高，彭海燕研究證實預防性護理應用尿路感染預防中，不僅可縮短導尿管留置時間，還可提高護理滿意度，這與本次研究一致。

綜合上述，泌尿外科留置尿管患者實施護理干預對預防尿路感染的價值顯著，對縮短導尿管留置、住院時間，提高護理滿意度，降低尿路感染發(fā)生率有極高價值，值得借鑒。

參考文獻

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