不同血液凈化護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥患者血液凈化效果及生活質(zhì)量的影響分析

王迎

【摘 要】目的：探究給予尿毒癥患者不同血液凈化護(hù)理干預(yù)對(duì)其血液凈化效果和生活質(zhì)量的影響。方法：選擇2018.01～2018.12間我院接收的尿毒癥患者共48例，采取數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組各24例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行程序化護(hù)理干預(yù)，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：血液透析后，觀察組BUN、β2-MG及CRP水平明顯較對(duì)照組低，差異顯著，P<0.05；干預(yù)前，兩組FACT-G評(píng)分無明顯差異，P>0.05；干預(yù)后，觀察組FACT-G評(píng)分明顯較對(duì)照組高，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：給予尿毒癥患者程序化護(hù)理干預(yù)能提高其生活質(zhì)量和血液凈化效果，值得采用。

【關(guān)鍵詞】尿毒癥；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量；血液凈化效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--01

尿毒癥患者病情多嚴(yán)重，因體內(nèi)毒素?zé)o法有效排除體外，致使大量毒素在體內(nèi)堆積，進(jìn)而使身體各項(xiàng)功能出現(xiàn)問題，嚴(yán)重威脅患者生命健康。尿毒癥患者常采取血液透析以維持生命，但治療期間易出現(xiàn)甲亢和皮膚瘙癢等較多并發(fā)癥，因此，在其接受血液凈化期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)意義重大。本文探討我院對(duì)兩組尿毒癥患者接受血液凈化時(shí)采取不同護(hù)理模式，對(duì)比并分析兩組護(hù)理效果，現(xiàn)陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018.01～2018.12間我院接收的尿毒癥共48例患者，采取數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組各24例，對(duì)照組男性共14例，女性共10例。年齡在31～78歲，平均是（58.25±3.26）歲，疾病類型：8例為慢性腎小球腎炎，7例為糖尿病腎病，6例為高血壓腎病，2例為多囊腎，1例為痛風(fēng)性腎病。觀察組男性共13例，女性共11例，年齡在32～79歲，平均是（58.30±3.25）歲。

疾病類型：10例為慢性腎小球腎炎，6例為糖尿病腎病，5例為高血壓腎病，2例為多囊腎，1例為痛風(fēng)性腎病。

兩組一般資料差異不明顯，P>0.05，可進(jìn)行分析比較。

1.2 方法

對(duì)照組行血液透析常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、生命體征觀察、做好尿量檢測和感染預(yù)防等。觀察組行程序化護(hù)理干預(yù)，實(shí)施如下：

（1）評(píng)估和明確護(hù)理問題：詢問和了解患者病情，評(píng)估患者血液凈化有關(guān)知識(shí)的掌握情況，后翻閱有關(guān)文獻(xiàn)，確定血液透析尿毒癥患者的主要護(hù)理問題包括缺乏健康知識(shí)，生活質(zhì)量、心理狀態(tài)及自護(hù)能力較差；

（2）制定護(hù)理計(jì)劃：明確護(hù)理問題以后，依據(jù)不同患者的具體情況制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，再向患者和其家屬詳細(xì)講解并征求其意見，后對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行完善；

（3）護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施：

①健康宣教：向患者講解慢性腎衰竭有關(guān)知識(shí)，并給其介紹血透的意義、目的、并發(fā)癥、注意事項(xiàng)和維護(hù)血管通路的方法等，囑患者嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。采取播放視頻及幻燈片等方式給患者開展健康宣教；

②心理護(hù)理：和患者加強(qiáng)交流溝通，注意交流時(shí)態(tài)度應(yīng)耐心真誠，對(duì)其心理狀態(tài)及需求進(jìn)行及時(shí)了解，后給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)給予患者支持與鼓勵(lì)，以緩解其不良情緒，幫助其建立起自信心；

③飲食指導(dǎo)：告知患者進(jìn)食清淡易消化類食物，減少飲水量，避免使用含有草酸和鉀的食物，控制鈉鹽攝入量在2～4g/d，限制蛋白質(zhì)攝入，適當(dāng)進(jìn)行礦物質(zhì)和維生素補(bǔ)充；

④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：囑患者適當(dāng)開展運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，透析前10min于護(hù)士指導(dǎo)下開展伸展運(yùn)動(dòng)和柔軟體操等，完成透析后2h囑患者進(jìn)行30min的緩慢步行；

（4）護(hù)理評(píng)價(jià)：完成血透后，依據(jù)患者具體情況和血透結(jié)果，找出護(hù)理中存在問題，和患者進(jìn)行討論，后進(jìn)一步完善護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于血液凈化后對(duì)兩組患者血尿素氮（BUN）、β2微球蛋白（β2-MG）和C反應(yīng)蛋白（CRP）等指標(biāo)進(jìn)行測定，觀察兩組各項(xiàng)指標(biāo)差異；選擇FACT-G表評(píng)估患者的生活質(zhì)量，內(nèi)容包括社會(huì)功能、情感功能、角色功能以及身體功能四個(gè)領(lǐng)域，共27個(gè)條目，總計(jì)270分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以表示，選擇t檢驗(yàn)， P值在0.05以下表明有差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組血液透析后的指標(biāo)數(shù)據(jù)差異

血液透析后，觀察組BUN、β2-MG及CRP水平明顯較對(duì)照組低，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 對(duì)比兩組干預(yù)前后的FACT-G評(píng)分

干預(yù)前，兩組FACT-G評(píng)分差異不明顯，P>0.05；

干預(yù)后，觀察組FACT-G評(píng)分較對(duì)照組改善更多，差異顯著，P<0.05，見表2。

3 討論

血液透析能清除人體中的廢棄物，改善尿毒癥患者的臨床癥狀，使其生命得以延長，但受透析時(shí)間較長、經(jīng)濟(jì)條件、臨床癥狀和透析效果等因素影響，患者生活質(zhì)量不佳，因此，需要護(hù)理人員積極探索一種有效護(hù)理模式，以改善患者的生活質(zhì)量與血液凈化效果。吳玉霞等研究提出[3]，護(hù)理程序?qū)⒀C醫(yī)學(xué)作為原則，分析臨床中面臨的各項(xiàng)實(shí)際問題，科學(xué)評(píng)價(jià)最新的研究進(jìn)展，并結(jié)合患者具體情況給其制定出相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃，后不斷進(jìn)行修正和完善。本文研究結(jié)果表明，血液透析后，觀察組BUN、β2-MG及CRP水平明顯較對(duì)照組低，觀察組護(hù)理后的FACT-G評(píng)分較對(duì)照組改善更多，分析原因可能是實(shí)施護(hù)理程序過程中重視健康知識(shí)、心理、飲食和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)疾病治療的作用，強(qiáng)調(diào)患者認(rèn)知方式改變以及行為、情感與認(rèn)知三者間的和諧，有助于患者樹立起對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)和健康觀念，改變?cè)胁涣忌盍?xí)慣，建立起良好生活方式與健康行為，積極開展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能使血液透析更加充分，從而促進(jìn)患者血透效果與生活質(zhì)量的不斷提高。此外，該護(hù)理模式能幫助護(hù)理人員找出最佳護(hù)理行為，進(jìn)而充分發(fā)揮其工作價(jià)值，提升其個(gè)人技能、臨床經(jīng)驗(yàn)與工作效率。

綜上所述，對(duì)接受血液凈化的尿毒癥患者采取護(hù)理干預(yù)可提升其血透效果與生活質(zhì)量，值得采用。

參考文獻(xiàn)

王麗.不同血液凈化護(hù)理模式對(duì)尿毒癥患者凈化效果及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（10）：34.

谷海英.不同血液凈化護(hù)理模式對(duì)尿毒癥患者凈化效果及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，7（18）：84-85.

吳玉霞.不同血液凈化護(hù)理模式對(duì)尿毒癥患者生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（34）：34.