酪酸梭菌二聯活菌散治療小兒抗生素相關腹瀉的臨床觀察

郝雙慶

【摘要】目的：研究酪酸梭菌二聯活菌散治療小兒抗生素相關腹瀉的臨床效果觀察。方法：選擇2018年2月～2019年2月我院收治的66例抗生素相關性腹瀉患兒作為研究對象，將66例患兒分作對照組與觀察組，各33例。對照組選擇蒙脫石散治療，觀察組選擇蒙脫石散聯合酪酸梭菌二聯活菌散治療，比較兩組療效和不良反應。結果：觀察組總有效率高于對照組，不良反應低于對照組，兩組療效和不良反應比較有顯著差異（P<005）。結論：酪酸梭菌二聯活菌散對小兒抗生素相關腹瀉療效理想，而且能減少不良反應，值得推廣應用。

【關鍵詞】酪酸梭菌二聯活菌散；小兒；抗生素；相關腹瀉；臨床觀察；

【中圖分類號】R248.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-066-01

抗生素相關性腹瀉是使用抗生素后導致的腹瀉，屬于抗生素不良反應，尤其是小兒因機體未發育完善，患兒腸道內的菌群定植穩定性差，消化道負擔重，受外因刺激后會使消化功能發生紊亂，引起腹瀉。有研究發現，腸道菌群失調是致腹瀉主要因素，所以治療時要增加腸道微生物制劑，能改善患兒的癥狀，從而保證療效，避免兒童健康成長受到影響[1]。本次研究取66例患兒分成兩組用不同藥物方案治療，比較如下。

1資料與方法

11一般資料

選擇2018年2月～2019年2月我院收治的66例抗生素相關性腹瀉患兒作為研究對象，入選患兒初診大便無異常，使用抗生素治療后1周內出現腹瀉，每日大便在5次以上，應用抗生素治療后原發疾病明顯改善，可是腹瀉未見好轉。根據隨機數字法，對66例患兒分作對照組與觀察組，各抽取33例。對照組男18例，女15例；年齡1個月～3歲，平均（11±04）歲；觀察組男17例，女16例；年齡1個月～3歲，平均（12±04）歲；兩組性別、年齡等基礎資料比較未見差異（P>005），可以比較研究。

12方法

兩組患兒均給予糾正水、維持水電解質平衡及調節飲食等基礎治療措施。對照組選擇蒙脫石散（國藥準字：H20000690，生產企業：博福-益普生（天津）制藥有限公司）治療，每日給藥1包以溫水送服。觀察組應用蒙脫石散（國藥準字：H20000690，生產企業：博福-益普生（天津）制藥有限公司），用藥量法與對照組相同，同時應用酪酸梭菌二聯活菌散（通用名：常樂康，國藥準字：S20020014，生產企業：山東科興生物制品有限公司）治療，1日兩次，每次1袋，以涼開水或牛奶送服。兩組患兒連續治療3日后，比較療效和不良反應。

13觀察指標

①根據《腹瀉病診斷治療指南》[2]對兩組臨床療效進行評估，可以分成顯效、有效、無效。顯效：經過72h治療后，患兒大便恢復正常，水樣、稀薄狀的大便消失，腹痛消失；有效：經過72h治療，患兒大便明顯減少，水樣、稀薄樣大便有所改善，腹痛有所改善；無效：治療后患者癥狀未見改善，甚至增加了大便的次數和腹痛感。治療總有效率=顯效率+有效率。②統計兩組不良反應發生情況，包括心率加快、四肢酸軟、嘔吐等癥狀。

14統計學方法

應用SPSS190統計學，計數資料用x2比較，P<005表差異顯著，有統計學意義。

2結果

21比較兩組患兒治療效果

觀察組總有效率9697%高于對照組7576%，兩組療效比較有顯著差異（P<005），見表1。

22比較兩組不良反應

觀察組不良反應606%低于對照組1818%，兩組不良反應比較有顯著差異（P<005），見表2。

3討論

小兒抗生素相關性腹瀉是由于腸道微生態平衡受到破壞，引起腹瀉癥狀，使兒童健康生長受到影響。有研究發現，選擇微生物制劑能起到治療作用，對小兒抗生素相關性腹瀉具有預防治療作用，能恢復患兒腸道的正常菌生態平衡，對病原菌侵襲起到抑制作用，使腹瀉癥狀得到有效的改善，常用微生物制劑為酪酸梭菌活菌散。研究發現[3]，致小兒抗生素相關性腹瀉主要是由于患兒住院時間過長，出現醫源性感染；出生后體質量過低，小兒開奶時間被延誤，缺乏營養而引起腹瀉；鼻飼治療或氣管插管也會引起腹瀉；多種廣譜抗菌素治療引起的腹瀉。對這些因素都要實施臨床干預，干預這些影響因素，才能減少小兒抗生素相關性腹瀉發生率。

本次研究結果顯示，觀察組總有效率9697%高于對照組7576%，不良反應606%低于對照組1818%，兩組療效和不良反應比較有顯著差異（P<005），與他人研究相符[4]。可見，酪酸梭菌活菌散對小兒抗生素相關性腹瀉療效理想，具有較好臨床價值。對照組應用蒙脫石散其表面積大，具有較強的吸附功能，可以迅速對腸道氣體吸收，從而促進腸道屏障功能恢復，對致病菌也能進行抑制，提高消化道的免疫功能。可是，物理吸附缺乏生物的選擇性，對腸道益生菌和有益物質也會吸附，會造成小兒腸道的營養流失，引起腸道菌群失調。而腸道菌群失調又是引起腹瀉的主要因素。酪酸梭菌是腸道原籍菌中的一種，可以分泌酪酸幫助小兒腸道黏膜提供能量，使腸道黏膜完整性得以維持，修復破損腸黏膜，抑制毒素。由于抗生素影響了腸道內的酪酸梭菌數量，糾正這一現象就會調節腸道內環境，起到治愈效果。

綜上，酪酸梭菌二聯活菌散對小兒抗生素相關腹瀉療效理想，而且能減少不良反應，值得推廣應用。

參考文獻

[1]郭靜，湯昱，康文清 .酪酸梭菌二聯活菌散對抗生素相關性腹瀉新生兒免疫功能及炎癥因子的影響[J].今日藥學，2018，28（4）：256-265

[2]湯磊.口服酪酸梭菌活菌散劑治療小兒急性腹瀉的臨床效果分析[J].中國現代藥物應用，2018，12（9）：91-93

[3]雍其軍，楊代秀，尹萍，等.小兒肺炎繼發性腹瀉的相關因素分析與微生態制劑的治療體會[J].中國繼續醫學教育，2017，9（11）：160-161

[4]葉茂.用酪酸菌二聯活菌治療小兒肺炎繼發性腹瀉的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2018，16（1）：151-152