二維超聲及彩色多普勒超聲診斷乳腺癌腋窩淋巴結定性的臨床觀察

劉曉林

【摘要】目的：探究二維超聲及彩色多普勒超聲診斷乳腺癌腋窩淋巴結定性的臨床效果。方法：選取2017年1月到2019年1月到我院診斷乳腺癌患者60例進行實驗分析，全部患者均行二維超聲及彩色多普勒超聲診斷，對比兩種診斷方式的診斷結果。結果：二維超聲與彩色多普勒超聲診斷準確率對比，差異不具有統計學意義（P>005）。結論：二維超聲及彩色多普勒超聲在乳腺癌腋窩淋巴結定性診斷中具有較高的應用價值，二者聯合應用可提高診斷準率，該種診斷方法值的在臨床中推廣。

【關鍵詞】二維超聲；彩色多普勒超聲；乳腺癌；腋窩淋巴結

【中圖分類號】R840.5

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-060-01

乳腺癌是威脅全球女性生殖健康的常見疾病，若乳腺癌未得到及時有效治療，一旦發生癌細胞轉移擴散，則會危及患者的生命安全，且經治療后患者預后較差，5年內生存率顯著較低。乳腺癌發病初期，患者無任何明顯不適感，隨著病程不斷進展，患者乳腺腫塊極為明顯，部分患者伴有疼痛等癥，乳腺癌早期癥狀與乳腺增生極為相似，通過傳統觸診不能夠得以有效診斷，具有較高的誤診率和漏診率。而CT診斷乳腺癌對患者機體有著較多要求，具有一定局限性，且診斷結果也會因限制而存在誤差。因此，本文主要探究二維超聲及彩色多普勒超聲診斷乳腺癌腋窩淋巴結定性的臨床觀察，具體內容報告如下。

1資料與方法

11一般資料

本次實驗研究的開始時間設置為2017年1月，本次實驗的結束時間為2019年1月，將60例到我院治療乳腺癌患者作為研究主體，全部患者均行二維超聲及彩色多普勒超聲診斷。參與本次實驗的患者中，患者的最大年齡為72歲，患者的最小年齡為29例，患者的平均年齡為（5032±391）歲，患者的淋巴結直徑為351-2268mm，平均淋巴結直徑為（1367±217）mm，I期患者為16例，II期患者為34例，III期患者為10例。

納入標準：全部患者均自愿加入本次實踐，并且在檢查前不接受其他形式的治療，患者既往疾病資料保存完整，經過影像學診斷，確診為乳腺癌。

排除標準：①排除存在免疫系統疾病的患者；②排除肺結核、骨結核等疾病的患者；③排除非原發性乳腺癌的患者；④排除哺乳期、妊娠期的患者；⑤排除伴有淋巴，腎臟，肝臟等其他器官惡性腫瘤疾病的患者。

12方法

全部患者均采用GE公司提供的超聲診斷儀器，型號LOGIQ S8，探頭頻率8-15MHz，指導患者取仰臥位，并將上臂舉過頭部，使腋窩充分暴露于醫生視野中，檢測過程中應將耦合劑涂抹于患者腋窩部位，對患者的乳房以及腋窩淋巴腫塊部位進行檢查，主要通過超聲圖像觀察淋巴結的數量大小以及與周圍血流情況，由專業的超聲師進行診斷，二維超聲和多普勒超聲檢測方法相同。

13觀察指標

觀察兩種診斷方式的診斷準確率。全部患者均將手術病理檢測結果作為診斷金標準。淋巴結定性標準：血流信號判斷標準：檢測淋巴結中未見血流信號；超聲檢測中發現存在少量血流信號，以1-2個點狀或細棒狀血管為主要表現；在超聲檢測過程中，淋巴結部位可見明顯血流信號，存在3-4個點狀血管或一個長度大于腫塊半徑的血管的病灶；經超聲檢測發現大量血流信號，至少存在5個點狀血管或2個較長的血管穿入病灶。淋巴結轉移超聲圖像特征：經過超聲檢查，淋巴結未見清晰的邊緣，回聲不均勻，并伴有一段皮質增厚現象，且皮質增厚段高于另一端至少兩倍淋巴結長短比值，且比值小于2。

14統計學分析

參與本實驗的60例乳腺癌患者數據采用SPSS170軟件計算，診斷結果對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當數據對比呈現為P<005的差異性時，統計學意義存在。

2結果

21病理診斷結果經過病理診斷，54例患者確診為轉移性淋巴結，6例患者為非轉移性淋巴結。

22二維超聲診斷

二維超聲診斷結果：48例患者確診為轉移性淋巴結，占比為8000%，3例患者為非轉移性淋巴結，占比為500%。

23彩色多普勒超聲診斷結果

彩色多普勒超聲診斷結果：49例患者確診為轉移性淋巴結，占比為8167%，3例患者為非轉移性淋巴結，占比為500%。

24兩種診斷方式的診斷準確率對比

兩種診斷方式的診斷準確率對比，差異不具有統計學意義（P>005），見表1。

3討論

近年來，二維超聲以及彩色多普勒超聲診斷方法在臨床中得以應用，該種超聲診斷方式具有安全、無創、無輻射的特點，并能夠有效診斷患者病情，乳腺癌患者腋窩是否存在淋巴結轉移對患者制定治療方案以及評估預后有著重要意義[1]。

超聲成像技術在診斷過程中，具有較高的分辨率，且空間分辨率極高，在乳腺癌淋巴結患者疾病診斷中占由重要地位。淋巴結大小通常在3mm左右，并且淋巴結具有皮質以及水質結構，經二維超聲檢查，可發現淋巴結周圍會出現高回聲，周圍皮質、淋巴組織及淋巴濾泡以低回聲為主要表現[2]。當患者發生淋巴結轉移時，腫瘤細胞會通過淋巴管進入淋巴結，進而淋巴結轉移早期表現以淋巴結皮質不對稱性增厚為主。彩色多普勒超聲診斷淋巴結轉移主要通過供血情況進行判斷，同時可對淋巴結的大小、位置等多種情況進行判斷，進而可對淋巴結轉移進行定性。兩種診斷方式仍然存在一定誤差，針對乳腺癌淋巴結定性診斷過程中，應將上述兩種診斷方式聯合應用可提高診斷準確率。從本文的探究中可以發現，二維超聲及彩色多普勒超聲診斷乳腺癌診斷準確率相比，差異不具有統計學意義（P>005），與病理診斷結果極為相近。于靜， 聶宏娟， 王軍[3]在二維及彩色多普勒超聲對乳腺癌腋窩淋巴結轉移的診斷價值探究中可以發現，二維超聲診斷結果為8657%，彩色多普勒超聲診斷結果為8468%，兩種診斷方式的診斷準確率對比，差異不具有統計學意義（P>005），與本文表達觀點一致。因此，在臨床診斷中，應將兩種診斷方式聯合應用，可實現診斷方式優勢互補，提高乳腺癌腋窩淋巴結定性的診斷準確率。

綜上所述，二維超聲及彩色多普勒超聲診斷乳腺癌腋窩淋巴結定性具有較高的應用價值，應聯合診斷。

參考文獻

[1]王素梅， 蘇雁欣， 田家瑋. 乳腺癌腋窩淋巴結轉移的二維及彩色多普勒超聲與病理對照研究[J]. 中國醫學影像技術， 2016， 17（7）：661-662

[2]高薇， 王文， 米成嶸. 二維超聲及彩色多普勒超聲對乳腺癌腋窩淋巴結定性診斷價值[J]. 寧夏醫學雜志， 2014， 36（6）：534-535

[3]于靜， 聶宏娟， 王軍. 二維及彩色多普勒超聲對乳腺癌腋窩淋巴結轉移的診斷價值[J]. 山西醫藥雜志， 2018， 39（1）：53-55