呼出氣一氧化氮測定在激素敏感性咳嗽診斷中的價值

堵鈞偉 凌曉波 陸楊飛 徐欽星

慢性咳嗽是呼吸內科門診常見的主訴，對患者生活質量有嚴重影響。慢性咳嗽的常見病因包括咳嗽變異性哮喘（CVA）、嗜酸粒細胞性支氣管炎（EB）、變應性咳嗽（AC）、上氣道咳嗽綜合征（UACS）、胃食管反流性咳嗽（GERC）等[1]。慢性咳嗽的病因診斷步驟繁多，耗時長，花費高，且一般的止咳對癥治療效果差。目前，CVA的首選治療方案為吸入小劑量糖皮質激素聯合支氣管舒張劑。EB和AC對吸入糖皮質激素治療都能取得良好療效[2]。以上3類對皮質類固醇反應良好，因此可歸類為激素反應性咳嗽[3]，該類咳嗽在不同研究中占慢性咳嗽的44.0%～65.5%[4-5]。呼出氣一氧化氮檢測（FeNO）是近年發展起來的一項新的氣道炎癥檢測技術。許多基礎和臨床研究提示，使用FeNO監測氣道炎癥具有較高的特異度和靈敏度，與誘導痰嗜酸粒細胞（Eos）水平有良好的相關性[6]。目前已知激素敏感性咳嗽與氣道嗜酸性細胞炎癥反應有關，而UACS、GERC等非激素敏感性咳嗽與之無關[7]。因此，FeNO有望成為從慢性咳嗽中甄別出激素敏感性咳嗽的新手段，為慢性咳嗽的治療提供簡單有效的指導。本研究通過測定慢性咳嗽患者的FeNO水平，評估其在診斷激素敏感性咳嗽中的應用價值，現報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選擇2014年5月至2015年6月在杭州市富陽區第一人民醫院呼吸科門診就診的慢性咳嗽患者86例，其中男37例，女49例，年齡18～60（40.2±7.1）歲。納入標準：慢性咳嗽時間＞8周；既往無吸煙史,胸部X線檢查未見明顯異常；最近4周內無上、下呼吸道感染史；……