基于老年綜合評估分析的多學科干預模式對老年心力衰竭患者預后的影響

鄭科達 梁靜芝 劉曉芳 張行豐 曹國軍 汪雪芬 應志斌

慢性心力衰竭是心臟結構和功能異常變化導致的心室充盈或射血能力受損的漸進性病變過程,為多種心臟病的終末階段，多見于中老年人，可持續影響患者生活質量，并加重公共衛生資源消耗及醫療負擔[1]。老年綜合評估（comprehensive geriatric assessment，CGA）能夠全面測評老年人整體健康狀況[2]，有助于發現臨床治療與護理干預的不足，進而通過針對性干預改善預后。有報道證實慢性心力衰竭患者治療后病死率與CGA評分有關，建議根據CGA評分強化干預，但患者院外康復期間亦需要獲得有針對性的、及時的、持續性的醫療干預，因此需探討CGA對指導此類患者延續性護理的價值[3-4]。同時，既往國內針對CGA的研究，多基于國外學者制定的量表，對現階段國內老年人群適用價值可能有限[5]。本研究擬引入國內學者CGA理論，整合CGA量表，進行CGA，以指導老年慢性心力衰竭患者院內及院外干預，報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選擇2015年1月至2016年8月于我院心內科確診的138例老年慢性心力衰竭患者為對象，開展前瞻性隨機對照研究，本研究已獲得醫院倫理主管部門批準（編號：2015B011）。采用隨機數字表法將患者分為兩組，觀察組69例，男43例，女26例，年齡 62～89（74.81±8.17）歲；住院時間 6～37d，合并冠心病、高血壓、慢性肺源性心臟病等基礎疾病者60例。對照組69例，男45例，女24例，年齡60～88（75.30±8.62）歲；住院時間 6～34d，合并冠心病、高血壓、慢性肺源性心臟病等基礎疾病者55例。兩組患者性別、年齡、體質指數、住院時間、紐約心臟病協會心功能分級等一般資料比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）。……