規范急救流程在急性心?；颊咧械膽醚芯?/h1>
2019-08-07 09:04:38蔣奇峰
醫師在線 2019年3期 關鍵詞：滿意度
蔣奇峰
中國人民解放軍聯勤保障部隊第924醫院 廣西桂林 541002
急性心梗已經成為目前院前急救和轉運工作中較為常見的一種急危重癥，該病患者的病情發生較急且變化速度較快，出現各種嚴重且復雜的并發癥的可能性較大，死亡率水平長期居高不下[1]。急性心梗在臨床上屬于冠心病的一種嚴重類型，通常情況下患者在發病后會伴隨出現急性心衰、休克與惡性心律失常等癥狀，是導致心臟猝死事件發生的一個主要原因。在發病的初期階段如果救治不到位，往往會使病情進一步惡化發展，在第一時間對患者實施有效且規范化的院前急救干預，可以使死亡率水平明顯降低。所以，對急性心?；颊邔嵤┘皶r有效的院前急救，對于挽救患者的生命，顯得尤為重要[2]。本文分析急性心肌梗死患者在救治期間接受規范化急救流程干預的臨床價值。匯報如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
選擇84例在我院于2016年4月-2019年4月間接受救治的急性心肌梗死患者，通過隨機分組法分成對照組（42例）和觀察組（42例）。對照組發病時間1-5小時，平均1.3±0.6小時；男性27例，女性15例；年齡53-79歲，平均61.8±5.4歲；心功能Ⅲ級19例，Ⅳ級23例；觀察組發病時間1-6小時，平均1.5±0.4小時；男性24例，女性18例；年齡53-77歲，平均61.5±5.6歲；心功能Ⅲ級17例，Ⅳ級25例。數據組間無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較分析。
1.2 方法
對照組在救治期間實施常規干預，在接到相應的求助電話后，需要第一時間安排急救車輛趕往目的地，途中與患者的家屬或求助人員時刻保持聯系，對患者情況進行初步了解，車輛到達現場之后，需要對患者的病情進行初步評估，并建立靜脈通道保持暢通，實施心電圖檢測，并對病情的變化情況進行觀察，對患者及其家屬給予一定的心理干預。觀察組在救治期間實施規范化急救流程干預，①在接到相應的求助電話后，必須保證在1min之內完成急救車輛和人員的調度工作，出診的時間絕對不能夠超過2min，途中要通過電話對患者的病情進行初步了解和判斷，指導家屬或求助者通過正確可行的方式對患者實施適當急救，并囑咐其在標志性的地點接車。②到現場之后需要在40s甚至更短的時間內，對患者的病情、意識、面色等基本情況進行觀察與判斷，從而對危險指數做出準確的評估。③在上述評估工作全部完成后，要及時清理患者口鼻腔內存在的分泌物，對瞳孔和神志變化進行監測，隨后可以適當的給予氧氣吸入，使心肌的缺氧狀態得到改善。建立兩條通暢的靜脈通路。通過含服方式給予硝酸甘油，同時還要適量的注射止痛劑，對疼痛程度進行控制，從而使患者本人及家屬的情緒變得穩定。根據實際需要應用擴血管藥物，從而緩解動脈痙攣，增加心肌血流量，如果心電圖檢查結果顯示，ST段的抬高程度明顯，在無溶栓禁忌情況下，可口服給予阿司匹林。④在對患者急性轉運的途中，要通過電話與醫院的相關科室取得聯系，將患者的基本情況向其進行說明，使其能夠做好充分的接診準備。密切監測患者病情變化，并實施適當的搶救，同時要對家屬進行一定的心理疏導，消除不良心理。⑤在患者入院后，要與負責接診的相關醫護人員進行全面的交接，對患者的病情進行描述，使疾病救治工作的連續性得以保持。
1.3 觀察指標
（1）不良事件發生情況；（2）院前轉運時間、心肌功能恢復正常時間、住院總時間；（3）對救治期間干預模式的滿意度。
1.4 滿意度評價標準
采用100分為滿分的不記名打分問卷，在患者出院時調查滿意度。如果分數＜60分為不滿意，如果分數＜80分且≥60分為基本滿意，如果分數≥80分為滿意[3]。
1.5 數據處理
采用SPSS18.0處理，P＜0.05可認為差異有統計學意義，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料χ2檢驗。
2 結果
2.1 不良事件發生情況
觀察組患者僅有2例，對照組9例，發生率為4.8%和21.4%，有統計學意義（P＜0.05）。
2.2 院前轉運時間、心肌功能恢復正常時間、住院總時間
觀察組相對較短，具體數見表1。
2.3 對救治期間干預模式的滿意度
觀察組相對較高，具體數據見表2。
表2：兩組滿意度比較[n(%)]
3 討論
對急性心肌梗死的院前急救流程進行規范，可以使院前急救工作的服務質量達到提升，使患者的病情能夠在有限的時間內，得到最為及時的院前急救，并通過在轉運途中與相關醫院取得聯系，使得救治工作能夠真正做到無縫交接，使從呼叫到醫院確診與專科治療的時間達到縮短。從以往“患者呼救—急救轉運—急診科初步檢查—會診—確診—救治”的傳統救治環節得到根本性的改變，從而為患者病情的救治爭取更多有效時間[4]。使患者的病情能夠在“黃金時間窗”范圍內得到有效救治，使院前急救轉運成功率水平顯著提升，降低急性心梗事件的發生率，減少相關并發癥[5]。總之，急性心肌梗死患者在救治期間接受規范化急救流程干預，能夠減少不良事件的發生，縮短轉運時間和救治時間，使病情在短時間內得到控制，從根本上提高患者的生存率。
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1 資料和方法
1.1 一般資料
選擇84例在我院于2016年4月-2019年4月間接受救治的急性心肌梗死患者，通過隨機分組法分成對照組（42例）和觀察組（42例）。對照組發病時間1-5小時，平均1.3±0.6小時；男性27例，女性15例；年齡53-79歲，平均61.8±5.4歲；心功能Ⅲ級19例，Ⅳ級23例；觀察組發病時間1-6小時，平均1.5±0.4小時；男性24例，女性18例；年齡53-77歲，平均61.5±5.6歲；心功能Ⅲ級17例，Ⅳ級25例。數據組間無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較分析。
1.2 方法
對照組在救治期間實施常規干預，在接到相應的求助電話后，需要第一時間安排急救車輛趕往目的地，途中與患者的家屬或求助人員時刻保持聯系，對患者情況進行初步了解，車輛到達現場之后，需要對患者的病情進行初步評估，并建立靜脈通道保持暢通，實施心電圖檢測，并對病情的變化情況進行觀察，對患者及其家屬給予一定的心理干預。觀察組在救治期間實施規范化急救流程干預，①在接到相應的求助電話后，必須保證在1min之內完成急救車輛和人員的調度工作，出診的時間絕對不能夠超過2min，途中要通過電話對患者的病情進行初步了解和判斷，指導家屬或求助者通過正確可行的方式對患者實施適當急救，并囑咐其在標志性的地點接車。②到現場之后需要在40s甚至更短的時間內，對患者的病情、意識、面色等基本情況進行觀察與判斷，從而對危險指數做出準確的評估。③在上述評估工作全部完成后，要及時清理患者口鼻腔內存在的分泌物，對瞳孔和神志變化進行監測，隨后可以適當的給予氧氣吸入，使心肌的缺氧狀態得到改善。建立兩條通暢的靜脈通路。通過含服方式給予硝酸甘油，同時還要適量的注射止痛劑，對疼痛程度進行控制，從而使患者本人及家屬的情緒變得穩定。根據實際需要應用擴血管藥物，從而緩解動脈痙攣，增加心肌血流量，如果心電圖檢查結果顯示，ST段的抬高程度明顯，在無溶栓禁忌情況下，可口服給予阿司匹林。④在對患者急性轉運的途中，要通過電話與醫院的相關科室取得聯系，將患者的基本情況向其進行說明，使其能夠做好充分的接診準備。密切監測患者病情變化，并實施適當的搶救，同時要對家屬進行一定的心理疏導，消除不良心理。⑤在患者入院后，要與負責接診的相關醫護人員進行全面的交接，對患者的病情進行描述，使疾病救治工作的連續性得以保持。
1.3 觀察指標
（1）不良事件發生情況；（2）院前轉運時間、心肌功能恢復正常時間、住院總時間；（3）對救治期間干預模式的滿意度。
1.4 滿意度評價標準
采用100分為滿分的不記名打分問卷，在患者出院時調查滿意度。如果分數＜60分為不滿意，如果分數＜80分且≥60分為基本滿意，如果分數≥80分為滿意[3]。
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采用SPSS18.0處理，P＜0.05可認為差異有統計學意義，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料χ2檢驗。
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2.1 不良事件發生情況
觀察組患者僅有2例，對照組9例，發生率為4.8%和21.4%，有統計學意義（P＜0.05）。
2.2 院前轉運時間、心肌功能恢復正常時間、住院總時間
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2.3 對救治期間干預模式的滿意度
觀察組相對較高，具體數據見表2。
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