心臟機械瓣膜置換術后早期患者對于華法林抗凝認知現(xiàn)狀與影響因素研究

李新慧

昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院呈貢醫(yī)院 650032

心臟機械瓣膜置換術后患者需要終身服用華法林抗凝治療，但是華法林的安全窗口期較窄，若服藥不當造成栓賽容易對患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生影響，也是造成患者死亡的重要原因[1]。因此需要對患者及時采取抗凝治療且具備一定的治療依從性，這就要求患者充分認識到抗凝的重要性，且具備良好認知狀況[2]。所以本文調(diào)查了患者對華法林抗凝的認知現(xiàn)狀，并對患者的一般情況、焦慮、抑郁以及社會因素等影響進行了討輪和研究，為臨床上制定健康教育提供了重要依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料選取2017年9月-2018年10月在本院接受治療心臟機械瓣膜置換術后早期患者83例，男性41例，女性42例，年齡21-52歲，平均（36.15±5.67）歲。納入標準：（1）成功完成機械瓣膜置換手術，術后口服華法林進行治療的患者。（2）患者以及家屬知情且同意本次研究工作，并簽訂知情同意書。排除標準：（1）患者對華法林過敏，且伴隨有慢性嚴重貧血，以及出血史。（2）排除精神病患者以及甲狀腺功能亢進患者。

1.2 診斷標準

根據(jù)抗凝治療的目的，華法林的功效以及服用方法，設計發(fā)華林抗凝認知情況表，采用定期國際檢測標準化（INR）及自我監(jiān)測和栓賽傾向等，滿分15分，共有15個條目，每條目1分，答錯不得分。當分數(shù)在9分以下的時候，表示認知程度差；9-11分表示認知程度一般，分數(shù)在12分及以上表明認知情況良好。

1.3 數(shù)據(jù)處理

將患者的血壓控制情況、生活能力評測等相關數(shù)據(jù)代入SPSS23.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料（%、n）通過χ2進行檢驗，計量資料(±s)通過t值進行檢驗，P值在0.05以下，表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 術后早期患者對華法林抗凝的認知現(xiàn)狀

對83例患者在出院3個月后對華法林抗凝的認知得分范圍在4-15分，平均（9.15±2.64）分，認知程度差的患者在34例，占比40.47%，認知程度一般的為26例，占比31.32%，認知程度良好的為23例，占比27.71%。各個條目的認知情況見表1。

2.2 對患者的影響因素分析

對患者的基本資料進行收集，經(jīng)多元逐步回歸方程對影響認知因素進行分析，主要因素為社會支持、抑郁程度以及現(xiàn)居地等。社會支持度越好，抗凝認知得分越高，抑郁程度越低，抗凝認知得分越高，城市居住患者抗凝認知得分高于農(nóng)村，見表2。

表1：術后早期患者對華法林抗凝的認知正確率排序

表2：患者華法林抗凝認知得分以及影響因素分析

3 討論

心臟機械瓣膜置換術后早期患者抗凝認知程度總體偏低，華法林抗凝認知程度較高的分別是華法林的服用方法、服用時間、根據(jù)INR值調(diào)整華法林劑量等，掌握程度不夠的有自我檢測栓賽的癥狀、術后保持飲食種類的認知、INR值的間隔時間等。因此護理人員應該有針對性的對患者回答正確率較低的條目進行宣教，并保證服用、方法和服用時間等基礎性知識的了解外，使知曉率較低的患者對華法林的其他知識進行必要了解，加強患者對抗凝知識的認知，并向患者家屬一并進行講解，輔之以良好宣傳手冊進行有效的講定，并利用現(xiàn)代化通訊工具如微信等，和家人、病友以及醫(yī)護人員建立親密聯(lián)系，獲得社會的支持[3]。多閱讀一些抗凝相關的文章和視頻資料，提高患者對抗凝知識的掌握程度。因此對護理人員的宣講工作，可以用圖片、文字、視頻的方式將抗凝知識進行生動準確的展示，從而能夠使患者以及家屬對抗凝知識進行有效的掌握[4]。

綜上所述，在本次調(diào)查中心臟機械瓣膜術后早期患者對華法林的認知程度有限，需要采用多種形式將抗凝知識進行宣教，提高患者及家屬掌握程度。