風險管理在護理管理中的應用效果觀察

魏晉蓉

成都大學附屬醫院

護理是醫院醫療工作的重要組成部分之一，在醫院疾病的診治中均需要護理工作的配合。因不同患者的病情病況存在差異，護理工作開展的過程中也往往面臨很多復雜的情況，任何護理工作的疏忽均可能導致出現護理不良事件，給患者及其家屬帶來負面影響，甚至引發醫療糾紛，造成一定的損失。常規護理管理多重視工作的規范性、持續性，整體延伸價值略有不足，導致部分護理風險無法被及時察覺和排除。風險管理指的就是對潛在風險予以發現、識別、評價，進而提出合理處理對策的管理方式[1]。在醫院日常護理管理工作中融入風險管理，不僅可以減少護理不良事件的發生，護理服務質量高，患者滿意度高，本文對我院200例患者的護理過程進行研究，探討探討風險管理在護理管理中的應用效果，結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2018年12月醫院治療的200例患者為研究對象，采用數字隨機法均分為兩組，對照組男57例，女43例，年齡8-72歲，平均年齡（38.4±1.8）歲，學歷水平：初中及以下35例，高中及中專34例，大專及以上31例。觀察組男57例，女43例，年齡9-71歲，平均年齡（38.7±1.4）歲，學歷水平：初中及以下36例，高中及中專35例，大專及以上29例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（p＞0.05），具有可比性，且患者以及家屬全程知情參與調查。

1.2 方法

對照組給予常規護理管理，按照醫院規章制度和患者的病情、治療方式、護理需要作為基礎開展護理活動。

觀察組在常規護理管理的基礎上給予風險管理，重視對護理風險的規避，主要措施包括：（1）設立風險管理小組。針對不同科室患者特點建立管理小組，小組以護士長和具有豐富經驗的護理人員為組長，取老帶新基本方式，幫助經驗缺乏的護理人員快速成長。小組每周進行一次學習，分析當前階段工作的優勢和不足，積極尋求改進，同時對經驗缺乏的人員進行更多的培育，提升其能力。（2）風險梳理。回顧性分析和總結醫院各科室患者的常見護理風險類型，對其原因進行總結和歸納，并分、預測潛在護理風險，并制定有效的防范對策。（3）風險護理管理。針對某一類疾病、某一級別、某一類型患者進行的全面性風險管理。如年齡較大的患者，存在劃傷、跌倒的可能，針對該類患者，要求家屬或者專職護理人員做到實時陪護，護理人員則針對高齡患者的運動能力、認知等各方面的不足做好記錄，使護理管理做到有的放矢；如針對腫瘤科患者的護理，需強調心理疏導，以患者特點入手，培育其依從性，再開展具體的護理和管理工作；如對存在開放性傷口/切口患者，住院期間有較大的二次感染可能，為予以預防，對所有類似患者進行記錄，行每日觀察，包括傷口是否存在紅腫、滲液等，同時嚴格按需要進行敷料和外用藥物的管理、更換，應對傷口/切口感染的問題；如患者因高血壓入院，同時存在胃潰瘍病情，要求規避血壓升高和消化不良等并發癥風險，在護理管理的過程中，首先強調以藥物進行降壓和胃潰瘍的治療，做好藥物護理、配伍，當患者病情緩解后，再為患者擬定健康食譜，建議患者多進食流質、半流質等易于消化的食物，同時降低生冷食品、動物脂肪、高含鈉食品的攝入，當患者胃腸功能接近健康標準，再進食蔬菜水果等補充維生素和植物纖維，以此避免消化功能和血壓異常的風險，提升預后。（4）落實管理制度：根據臨床護理情況，制定切實可行的管理制度，并保證制度全面落實，以此規范護理，提高管理水平，減少護理不良事件及患者投訴[2]。同時詳細記錄相關護理工作內容，在發生護患糾紛或者患者投訴的時候，能夠提供可靠的參考依據。

1.3 觀察指標

對比兩組護理不良事件發生率、患者投訴率、患者護理滿意度。

護理不良事件包括跌倒、劃傷、感染以及用藥不良反應等。

護理滿意度評價標準[3]：采用自擬調查問卷的方式判定患者滿意度，總分為100分，不滿意＜60分，一般滿意60～85分，滿意＞85分。

1.4 統計學處理

數據錄入統計學軟件SPSS 20.0中進行處理，用（n,%）表示，并給予χ2檢驗，如果P＜0.05，組間對比差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理不良事件發生率對比

對照組護理不良事件發生率為13.0%高于觀察組的2.0%，組間對比差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1所示。

表1：護理不良事件發生率對比[n（%）]

2.2 患者投訴率對比

對照組投訴事件9例（9.0%），高于觀察組的1例（1.0%），組間對比差異存在統計學意義（χ2＝10.691，P＝0.000＜0.05）。

2.3 患者護理滿意度對比

對照組患者護理滿意度83.0%低于觀察組的97.0%，組間對比差異存在統計學意義（P＜0.05），見表2所示。

表2：比較分析兩組患者滿意度[n（%）]

3 討論

護理管理是醫療活動中不可或缺的組成部分，具有風險高、復雜多變、個性差異大、專科性強等特點，護理風險一直存在于護理整個過程中，任何環節的失誤，均可能直接或者間接威脅患者生命安全，同時也會出現經濟、人身、法律風險[4]。常規護理能夠較為有效的應對患出現的病情變化，保證其生命健康和恢復進程，但在護理管理工作中，未能考慮到的細節會增加風險發生率。我院在本次研究中，針對護理風險，設立管理小組，制定全面、系統的護理風險管理制度，對醫院各科室的護理中潛在風險的進行總結和分析，針對各個風險類型，進行更具范圍性和針對性的護理管理，全面規避各類風險，提升護理質量，進而減少護理不良事件的發生，避免患者投訴，也有助于保證患者預后。本研究中，觀察組的護理不良事件發生率為2.0%、投訴率1.0%、護理滿意度97.0%顯著優于對照組（13.0%、9.0%、83.0%），組間對比差異均存在統計學意義（P＜0.05）。數據顯示，護理中應用風險管理能夠有效提高護理質量，護理不良事件發生率低，患者護理滿意度高，可以有效減少護理投訴率，值得臨床上推廣應用。