分析顱腦外傷患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)障礙早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的療效

蘇曉紅

甘肅省白銀市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科 730900

顱腦外傷主要是偶遇外力沖擊重創(chuàng)導(dǎo)致的腦部損傷，例如常見(jiàn)的腦震蕩、顱內(nèi)血腫與顱腦骨折等情況[1]，情況嚴(yán)重會(huì)構(gòu)成患者腦神經(jīng)系統(tǒng)受損，影響患者的運(yùn)動(dòng)功能、語(yǔ)言功能、吞咽功能與認(rèn)知功能[2]。術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能障礙屬于常見(jiàn)問(wèn)題，需要做好康復(fù)護(hù)理來(lái)配合治療，由此優(yōu)化治療恢復(fù)效果。本文回顧觀察2017年5月至2019年2月期間接收的84例顱腦外傷患者，分析運(yùn)用早期康復(fù)護(hù)理后患者運(yùn)動(dòng)功能與生活能力情況差異，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

回顧觀察2017年5月至2019年2月期間接收的84例顱腦外傷患者，隨機(jī)分為參照組與觀察組，每組各42例。參照組中男26例，女16例；年齡從25歲至64歲，平均（43.58±4.15）歲；觀察組中男23例，女19例；年齡從26歲至66歲，平均（42.16±3.98）歲；兩組患者的基本年齡、病情與性別等信息上沒(méi)有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

參照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用早期康復(fù)護(hù)理，內(nèi)容如下：首先，針對(duì)患者情況做好基礎(chǔ)情況的了解，掌握患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)情況，同時(shí)掌握個(gè)人的心理狀況、認(rèn)知狀況、喜好、社會(huì)角色等個(gè)體情況[3]，保證后續(xù)護(hù)理工作開(kāi)展匹配實(shí)際情況所需，提升患者治療依從性。密切了解患者的各項(xiàng)生命體征變化，如果有異常情況及時(shí)與醫(yī)生溝通處理。其次，做好體位護(hù)理。要輔助患者保持半臥位、仰臥位與側(cè)臥位。要合理的控制仰臥位時(shí)間，時(shí)間過(guò)久容易導(dǎo)致患者異常情況，防控活動(dòng)過(guò)久。其三，肢體康復(fù)活動(dòng)訓(xùn)練。要輔助患者做好肢體活動(dòng)，做好肢體按摩與輕度的拍擊。按摩可以每6h一次，每次10min。按摩可以有效的防控患者的肌肉萎縮狀況。可以指導(dǎo)患者做好翻身、握手、站立與行走活動(dòng)[4]，要保證安全，需要提供一定扶助。可以通過(guò)日常生活活動(dòng)操作來(lái)訓(xùn)練患者保持生活能力的持續(xù)或者修復(fù)。例如常見(jiàn)的梳頭、刷牙、飲食、穿衣、洗臉等操作。如果患者患側(cè)的肌力水平在3至4級(jí)，可以進(jìn)行坐起訓(xùn)練，同時(shí)保持抬升床頭30°左右，而后隨著恢復(fù)的情況來(lái)逐步的提升抬升高度，讓患者保持半小時(shí)左右的坐位，配合一定的四肢活動(dòng)。患者處于清醒狀況后，可以配合主動(dòng)活動(dòng)，可以開(kāi)展一定翻身與橋式運(yùn)動(dòng)等處理。其四，患者心理護(hù)理。心理護(hù)理可以有效的提升患者治療依從性，配合健康教育工作的開(kāi)展，讓患者對(duì)康復(fù)護(hù)理與治療工作有一定程度的了解，意識(shí)到配合醫(yī)護(hù)人員的必要性。必要情況下，要每天提供對(duì)應(yīng)的心理安撫溝通，了解患者的綜合情況，針對(duì)性的心理溝通，優(yōu)化患者的身心狀況。

1.3 評(píng)估觀察

分析各組護(hù)理操作后患者運(yùn)動(dòng)功能與生活能力情況差異。運(yùn)動(dòng)功能運(yùn)用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)評(píng)分，評(píng)分越高情況越好。生活能力評(píng)估運(yùn)用Barthel評(píng)估，評(píng)分越高能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集護(hù)理數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)spss17.0分析，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，p＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況

如表1所示，在上肢與下肢的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分上，觀察組護(hù)理后評(píng)分顯著高于參照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；

表1：患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況對(duì)比（±s，分）

注：兩組護(hù)理前對(duì)比，p＞0.05，兩組護(hù)理后對(duì)比，p＜0.05

分組時(shí)間上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分觀察組護(hù)理前35.29±4.0824.19±2.40護(hù)理后45.15±5.6329.65±3.41參照組護(hù)理前34.76±3.2524.07±3.48護(hù)理后38.11±4.8726.24±2.59

2.2 患者生活能力評(píng)分情況

如表2所示，在生活能力評(píng)分上，觀察組護(hù)理后評(píng)分提升幅度顯著高于參照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

表2：患者生活能力評(píng)分情況（±s，分）

表2：患者生活能力評(píng)分情況（±s，分）

注：兩組對(duì)比，p＜0.05

分組護(hù)理前護(hù)理后觀察組31.59±12.5882.35±14.33參照組30.65±13.0751.66±16.90

3 討論

對(duì)于顱腦外傷患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能障礙情況做早期康復(fù)護(hù)理，需要考慮患者生理與心理雙方面的恢復(fù)訴求，提升護(hù)理工作水準(zhǔn)。具體處理上，要考慮個(gè)體情況，依據(jù)患者不同的恢復(fù)情況與綜合狀況做對(duì)應(yīng)的護(hù)理方案設(shè)計(jì)。要做好護(hù)理效果的評(píng)估檢測(cè)，不斷從每個(gè)案例中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)為后續(xù)護(hù)理工作的完善提供參考信息。一方面要運(yùn)用循證護(hù)理的方法來(lái)收集前人經(jīng)驗(yàn)，另一方面要考慮醫(yī)院科室的具體情況，保證經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用的匹配性，避免籠統(tǒng)單一的一刀切處理手段。要意識(shí)個(gè)體患者千差萬(wàn)別，一種方式不一定適應(yīng)所有患者的生理、心理與認(rèn)知狀況，由此也導(dǎo)致最終效果的不同。護(hù)理工作中不僅要做好護(hù)理技術(shù)操作，也需要做好患者溝通，懂得基本的社會(huì)學(xué)、心理學(xué)，反復(fù)訓(xùn)練溝通技巧，提升互動(dòng)效果。綜上所述，顱腦外傷患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)障礙患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理可以有效的改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，提升患者的生活自理能力，由此優(yōu)化整體的恢復(fù)狀況。