小兒先天性心臟病手術后應用疼痛護理干預的臨床研究

楊 蘭

昆明醫科大學第一附屬醫院 650000

先天性心臟病是一種臨床中的常見病癥，致殘率、致死率極高。尤其是小兒先天性心臟病患者，其機體耐受程度低，在手術后不僅難以承受組織損傷帶來的疼痛，甚至還會引發多種并發癥，循環和免疫功能也會呈現異常狀態[1]。對此，必須采取有效的護理干預措施來加快患兒的恢復進程。有研究表示，對先天性心臟病患兒于術后實施疼痛護理干預，能夠顯著改善患兒的疼痛情況。基于這一情況，我院選取于2017年12月-2018年12月期間前來就診的84例小兒先天性心臟病患者作為研究對象，給予其不同模式的護理干預，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

84例小兒先天性心臟病患者均是我院于2017年12月-2018年12月期間接收治療的，依照入隨機數字表法分成實驗組與對照組各42例，實驗組男23例，女19例，年齡在12d-3歲之間，平均年齡為（1.5±1.4）歲；對照組男22例，女20例，年齡在15d-2.5歲之間，平均年齡為（1.3±1.2）歲；比較兩組患者的性別、年齡，不具有統計學意義（P＞0.05），存在比較性。

1.2 納入標準及排除標準

納入標準：①經臨床檢查確診為小兒先天性心臟病；②患兒家長在知情同意的情況下簽署同意書；③研究通過醫院倫理委員會審核通過。排除標準：①肝腎功能嚴重障礙者；②認知功能障礙者；③存在免疫系統疾病者。

1.2 方法

對照組實施常規護理，嚴密監測患兒的生命體征，定期開展病房的巡查、清潔、消毒等工作，對病情的變化情況做充分把握與分析，合理進行用藥和飲食指導。

實驗組實施疼痛護理，具體內容如下：①疼痛評估：在患兒由重癥監護室轉至普通病房的當天，向患兒家屬發放疼痛程度問卷，要求根據患兒主訴如實填寫，護理人員以CRIES疼痛評價方法為標準進行疼痛評估，繼而制定針對性的護理措施。②疼痛護理：護理人員應在嚴密監測患兒生命體征的同時，觀察其情緒變化情況，發現其存在煩躁、哭鬧的情況，可通過搖晃、吸食橡皮奶頭或是用襁褓包等方式，促進患兒睡眠，安撫患兒的情緒[2]。同時為患兒營造一個安全、舒適及安靜的病房環境，避免周圍刺激加重患兒的疼痛感。在日間可播放一些優美、輕柔的音樂，或是讓其玩玩具、看動畫片等，通過轉移注意力的方法來減輕痛感。另外也要加強同患兒家屬的溝通，向其講解關于小兒先天性心臟病的疾病知識與護理技能，實現對患兒全方位的疼痛護理。還要在ICU時期對患兒靜脈泵入一些抗焦慮和止痛的藥物，轉至普通病房便可口服藥物，期間嚴密監測患兒的不良反應發生情況，以便及時做出處理。

1.3 臨床觀察指標

利用疼痛行為評估量表（FLACC）評分對患兒的疼痛情況進行評估，滿分10分，各指標分值0-3分，分數越高，則表示疼痛感越強。利用鎮靜評分（Ramsay）來對患兒的鎮靜情況進行評估，分為6個等級，分值0-6分，分值越高，則表示患者的配合程度越低。

1.4 統計學分析

2 FLACC評分與Ramsay評分比較

實驗組的FLACC評分顯著低于對照組，實驗組的Ramsay較對照組低，組間數據比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1.

表1：FLACC評分與Ramsay評分比較（±s）

表1：FLACC評分與Ramsay評分比較（±s）

組別例數FLACC評分Ramsay評分實驗組425.0±1.23.6±0.8對照組427.2±1.61.3±0.5 t-7.12915.800 P-0.0000.000

3 討論

現臨床中針對先天性心臟病主要采取手術治療的方式，但預后效果較差，在術后的很長一段時間內均會出現不同程度的疼痛感。尤其是小兒先天性心臟病患者，其機體耐受程度低，在手術后不僅難以承受組織損傷帶來的疼痛，甚至還會引發多種并發癥，循環和免疫功能也會呈現異常狀態。疼痛護理作為一種科學先進的護理模式，從生活、用藥、環境、心理、家長知識宣教等方面對患兒進行護理，對以往常規護理中的不足進行了彌補，同時通過與加強的配合，實現了對患兒的全方位護理，堅持以患兒為中心，使護理工作更加人性化，有效緩解了患兒在在治療期間的疼痛感[3]。本次研究顯示，實驗組的FLACC評分顯著低于對照組，實驗組的Ramsay較對照組低，組間數據比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床中，對先天性心臟病患兒于術后實施疼痛護理干預，能夠顯著改善患兒的疼痛情況，臨床療效顯著，值得借鑒與推廣。