風濕性心臟瓣膜病合并肺動脈高壓的術后監護分析

張 奇 呂光宇

廣西省柳州市人民醫院 545006

研究顯示，近年來，風濕性心臟瓣膜病發病率呈現上升趨勢，該疾病較為特殊，多數患者常伴有心、肺功能衰竭等并發癥，對患者生活質量造成嚴重影響，而實施一項有效的術后監護，能使患者在術后得到快速恢復[1-2]。因此，我院將風濕性心臟瓣膜病合并肺動脈高壓患者(40例)作為研究對象，分別實施不同的術后監護，見我院各項研究內容中的描述。

1 資料和方法

1.1 資料

選取我院風濕性心臟瓣膜病合并肺動脈高壓患者一共(40例)，患者收取時間在2015年1月2日至2017年2月10日，將風濕性心臟瓣膜病合并肺動脈高壓患者(40例)隨機分為觀察組、對照組，觀察組20例患者-實施全程術后監護，對照組20例患者-實施術后常規監護。

排除標準-伴有嚴重精神疾病。

納入標準-風濕性心臟瓣膜病合并肺動脈高壓患者均簽署知情同意書。

觀察組；年齡：風濕性心臟瓣膜病合并肺動脈高壓患者年齡在28歲-50歲，平均年齡（39.21±1.02）歲，性別：10例女性患者、10例男性患者。

對照組；年齡：風濕性心臟瓣膜病合并肺動脈高壓患者年齡在29歲-51歲，平均年齡（40.15±1.24）歲，性別：11例女性患者、9例男性患者。

兩組患者各項指標（平均年齡以及性別）無差異，兩組患者之間能進行對比（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均實施瓣膜置換術進行治療，在手術結束后對患者生命體征使用監測儀器觀察。

對照組20例風濕性心臟瓣膜病合并肺動脈高壓患者（術后常規監護）。

在術后對患者實施基礎措施。

觀察組20例風濕性心臟瓣膜病合并肺動脈高壓患者（全程術后監護）。

醫師應對患者呼吸參數進行調整，術后適度以及過度通氣能降低PC02或者提升P02，在術后應對患者PH值進行監測，能預防肺泡萎縮情況發生，糾正患者酸中毒情況，將血管收縮因素去除，并根據患者的血氣分析結果對呼吸機參數進行調整，多數患者氣道內分泌物黏稠且多，呼吸機輔助時間較長，因此正確有效的吸痰十分重要，能保障患者呼吸道通暢，避免肺不張情況，降低氣道阻力，醫生應根據患者氣管導管內徑的大小，為患者選擇合適、合理的吸痰管，吸痰管外徑禁止大于氣管導管內徑2分之一，同時患者吸痰后，在短期內肺動脈壓力易發生增高情況，在患者吸痰前后應指導患者吸入純氧，增強自身通氣量。

1.3 觀察指標

對比以及分析觀察組、對照組風濕性心臟瓣膜病合并肺動脈高壓患者的并發癥發生率、滿意度。

1.4 統計學處理

我院本次研究中均使用SPSS26.0軟件，將對照組風濕性心臟瓣膜病合并肺動脈高壓患者以及觀察組風濕性心臟瓣膜病合并肺動脈高壓患者的各項指標進行統計，本次研究內容中計數資料（%）進行檢驗，計量資料（T）檢驗，使用P＜0.05表示本次研究中兩組患者并發癥發生率、滿意度對比不同，均具有差異。

2 結果

2.1 對比并發癥發生率

觀察組風濕性心臟瓣膜病合并肺動脈高壓患者的并發癥發生率5.00%低于對照組患者（P＜0.05），見表1所示。

表1：分析觀察組、對照組風濕性心臟瓣膜病合并肺動脈高壓患者的并發癥發生率

2.2 對比滿意度

觀察組風濕性心臟瓣膜病合并肺動脈高壓患者的滿意度90.00%高于對照組患者（P＜0.05），見表2所示。

表2：分析觀察組、對照組風濕性心臟瓣膜病合并肺動脈高壓患者的滿意度

3 討論

近年來，風濕性心臟瓣膜病發病率不斷增加，對患者生命造成影響，而多數患者還合并其他疾病，以肺動脈高壓較為常見，研究顯示，多數風濕性心臟瓣膜病合并肺動脈高壓患者實施手術治療后，常伴有多種并發癥發生，而在術后進行一項有效的術后監護工作，能促進患者身體較快恢復。因此，我院對風濕性心臟瓣膜病合并肺動脈高壓的術后監護進行研究與分析，探討術后監護的效果[3-5]。

通過在風濕性心臟瓣膜病合并肺動脈高壓患者術后進行全程術后監護，對患者呼吸機參數、血氣分析結果、吸痰等方面實施監護，能控制患者病情，使醫師能完全掌握患者病情，能促進患者通氣順暢，改善其肺功能，保障臨床用藥安全，使患者身體較快恢復，通過實施術后監護，還能預防心臟破裂、呼吸衰竭、惡性心律失常等并發癥發生，現如今，該項監護方式已經成為患者術后有效安全的監護方式[6-7]。

經研究表明，觀察組風濕性心臟瓣膜病合并肺動脈高壓患者的并發癥發生率5.00%低于對照組患者（P＜0.05），觀察組風濕性心臟瓣膜病合并肺動脈高壓患者的滿意度90.00%高于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，通過在風濕性心臟瓣膜病合并肺動脈高壓患者術后實施全程術后監護，能促進患者身體康復，預防并發癥，通過滿意度，值得應用和大力推廣。