高血壓腦出血微創手術治療中運用綜合護理干預的效果分析

王海霞

甘肅省白銀市第二人民醫院神經外科 730900

高血壓腦出血屬于神經外科常見疾病之一，當下多運用微創手術來控制疾病發展，及時減少疾病帶來的后遺癥，提升患者恢復質量。除了合理的操作微創血腫清除手術外，還需要配合護理工作來優化患者治療恢復狀況。本文回顧分析2018年2月至2018年11月期間收治的54例高血壓腦出血微創手術治療，分析采用綜合護理干預后患者住院時間、并發癥率、死亡率等情況，內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2018年2月至2018年11月期間收治的54例高血壓腦出血微創手術治療，平均各組為27例，常規組中，男18例，女9例；年齡從46歲至73歲，平均（43.82±4.19）歲；病程從2h至7h，平均（4.21±1.09）h；血腫量為30ml至61ml，平均（41.87±3.99）ml；觀察組中，男16例，女11例；年齡從43歲至72歲，平均（42.16±3.42）歲；病程從2h至7h，平均（4.71±1.15）h；血腫量為30ml至65ml，平均（42.65±2.54）ml；兩組患者的基本年齡、性別以及病情上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

常規組運用常規護理，觀察組運用綜合護理干預，具體內容如下：

1.2.1 術前護理

術前需要輔助患者做好各項檢查，控制血壓、血糖，防控因為高血壓再出血，合理運用降糖降壓藥物[1]。指導患者與家屬掌握必要的疾病與手術知識，落實好健康教育工作，讓其意識到配合治療的必要性。同時要做好患者與家屬的心理護理工作，避免情緒躁動引發的生理指標波動與治療延誤，保持平穩的心態與正向的認知配合治療工作的開展。指導其在手術過程中避免頭部移動，落實好具體安全配合工作。

1.2.2 術后護理

患者會因為疾病危險性而擔憂術后的恢復效果，焦慮、抑郁情況較為常見，需要做好護患溝通。要充分了解患者的綜合情況，包括性格、文化程度、社會角色、家庭情況、喜好興趣等[2]，由此保持溝通安撫工作貼合患者所需，提升心理護理的效果。術后要做好患者飲食指導與安排，落實好健康教育工作細節內容。提供對應的書面材料，可以是健康手冊，也可以是專門針對飲食的書面便簽，主要以科室資源條件為主，采用方便有效的形式[3]。也可以配合對應的口頭指導，針對患者做一對一的溝通，也可以展開集體健康講座。教育指導要通俗易懂，避免生澀難懂的專業詞匯理解障礙，要做好具體飲食名稱與制作方式的建議指導，提升家屬的治療依從性。要針對患者與家屬雙方向展開，保證家屬治療配合度，給予患者更好的飲食照料。保證患者充分的營養支持，提升自身機體免疫力，優化抗病能力。高血壓腦出血患者容易出現術后功能障礙，例如常見的肢體運動功能障礙、吞咽功能障礙、語言功能障礙、認知功能障礙，需要針對患者個體情況做好對應的康復訓練，提升患者生活自理能力。可以輔助做好身體按摩，提升患者舒適感，同時也減少因為身體活動不足引發褥瘡等問題，通過被動活動與按摩來促使機體血運循環優化。可以輔助患者保持定時翻身叩背，每間隔2h一次。同時要防控患者引流管阻塞、壓迫、折疊、扭曲等問題。要做好無菌化管理，防控感染問題出現。

1.3 評估觀察

分析各組護理后患者住院時間、并發癥率、死亡率等情況。并發癥主要集中在感染、壓瘡、腦疝、便秘、消化道出血等情況。

1.4 統計學分析

收集護理數據，通過spss23.0軟件處理，計量資料運用t檢驗，計數資料使用卡方檢驗，p＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 患者術后并發癥發生率情況

見表1，在術后并發癥發生率上，觀察組11.11%，常規組37.04%，對比有統計學意義（p＜0.05）；

表1：患者術后并發癥發生率情況[n(%)]

2.2 患者死亡率與住院時間情況

見表2，在住院時間上，觀察組（26.28±2.19）d，顯著少于常規組（29.87±3.39）d，對比有統計學意義（p＜0.05）；在死亡率上，觀察組11.11%，常規組29.63%，對比有統計學意義（p＜0.05）。

3 結論

表2：患者死亡率與住院時間情況[n(%)]

高血壓腦出血微創手術患者需要手術治療與護理工作雙方面的配合，由此提升手術順利程度，優化恢復質量，減少恢復不良問題。在一定程度上，優質的護理工作可以輔助手術減少術后并發癥，加快恢復速度，減少患者的生理、心理不適感，提升患者治療依從性，構建和諧護患關系。綜上所述，高血壓腦出血微創手術治療中運用綜合護理干預可以有效的減少術后并發癥與死亡率，降低住院時間，整體恢復質量更為理想。