老年急腹癥患者就診特點及急診護理措施效果研究

葉惠瓊

曲靖市會澤縣人民醫院 云南會澤 654200

近年來，伴隨我國國民經濟的不斷發展，老齡化問題愈發嚴峻，導致老年急腹癥的發病率呈現逐年上升趨勢。老年急腹癥以疼痛為主要臨床表現，并且具有發病較為急促、病情發展迅速等特點，如果治療不及時，錯失最佳的治療時機，尚不能達到最有效的治療效果，為患者的生命安全和生活質量帶來嚴重影響。同時由于老年人群機體能力下降，身體反應較為低下，對疼痛的感受較多，多出現糾正延遲現象，為臨床診治增加難度，因此臨床檢查失誤率較高[1]。針對老年急腹癥患者，臨床應予以重視，全面檢查此類患者，依據患者發病的臨床表現、特點以及時間等作出相應處理，以此提高治療效果。故本次實驗嘗試對老年急腹癥患者的就診特點進行分析，并制定針對性的急診護理措施，取得了顯著的治療效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2017年5月—2018年5月間來我院進行就診的老年急腹癥患者作為此次研究對象，共收集病例60例。按照隨機數字表法將上述病例分為對照組和觀察組兩組，各組30例。其中對照組：男性病例16例，女性病例14例，年齡60—80歲，平均年齡為（71.01±1.21）歲；觀察組：男性病例17例，女性病例13例，年齡61—79歲，平均年齡為（71.23±1.02）歲。兩組病例在性別、年齡等方面均無顯著性差異（P＞0.05），組間資料具有可比性。本次實驗經醫院醫學倫理委員會批準，且所有患者均已簽署同意協議書，家屬具有知情權。

1.2 方法

對照組患者予以常規護理，例如密切監測患者生命體征和講解注意事項等。

觀察組患者予以急診護理，具體內容為：（1）針對剛入院的患者，護理人員需對其病情狀況進行初步評估，熟悉其病情發展狀況、既往病史等，記錄患者疼痛狀況并進行相應的檢查，進一步分析患者病情狀況；（2）由于老年人群感覺較為遲緩，基于此，護理人員需加強對患者的警惕性，密切監測各項生命體征，對患者尿量、疼痛位置、時間以及程度進行觀察記錄，同時依據患者實際尿量進行水和電解質的補充；針對重度疼痛患者，應及時進行腹部檢查，并予以24小時心電圖監護[2]；（3）因老年人具有較差的心理承受能力，加之自身狀況較差，常常出現焦慮、抑郁等不良情緒，護理人員應主動與患者進行交流溝通，了解其內心復雜心理，并通過相應的護理措施進行疏導，幫助患者建立戰勝疾病的信心；（4）在進行相關檢查時，幫助患者取舒適體位，同時注意動作輕柔；（5）對患者及其家屬提出的相關問題進行耐心解答，提高其對此類疾病的認識程度，同時指導患者進行相應的急救處理；（6）為減輕患者疼痛，護理人員應叮囑患者家屬做好飲食和生活護理。

1.3 觀察指標

評估兩組患者護理效果，具體療效判定標準如下：（1）顯效：經治療患者臨床癥狀完全消失不見；（2）有效：經治療患者臨床癥狀明顯有所好轉；（3）無效：經治療患者臨床癥狀未見改善，甚至明顯加重。總有效=顯效+有效[3]。

1.4 統計學處理

運用SPSS19.0統計學軟件處理、分析實驗數據，以均數±標準差（±s）表示計量資料，組間數據t檢驗；以百分率（%）表示計數資料，χ2檢驗；以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

發病后12小時內到醫院就診的患者有27例（45.00%）。對照組患者總有效率為66.67%，觀察組患者總有效率為90.00%，經比較顯然觀察組更佳（P＜0.05）。具體見表1。

表1：兩組患者護理效果比較

3 討論

隨著年齡的增長，人類機體反應能力下降，以此降低了老年急腹癥患者對腹部疼痛的感受，加之急腹癥的初期臨床癥狀不明顯，且癥狀缺乏典型性，導致諸多患者未能及時到醫院就診[3]。據相關研究顯示：老年急腹癥患者在發病后12小時內就診的人數占據總數的43.5%，而青年急腹癥患者在發病12小時內就診人數高達86%[4]。在本次實驗中，發病后12小時內到醫院就診的患者有27例，占45.00%，與上述研究結果相符。由于老年患者具有較低的抵抗力，對突發癥狀難以承受，一旦發生惡心、嘔吐，極易導致其出現水電解質紊亂現象。除此之外，老年患者口渴中樞神經敏感性較低，攝入水分量少，可進一步加重患者病情狀況，一旦合并其他原發病，極易造成患者猝死，嚴重威脅患者的生命安全。故而分析總結老年急腹癥患者的就診特點意義重大。

本次急診護理涉及到入院評估、監護生命體征、心理護理以及其他護理等，其中入院評估有助于醫護人員及時了解患者實際病情狀況，為下一步的治療提供依據。部分患者因害怕、恐懼等心理難以明確表達自身病情變化情況，護理人員主動與患者溝通，了解其不良心理并予以疏導，有助于消除其內心疑慮，提高患者治療積極性和依從性，同時保持積極樂觀的心態有助于加快患者康復速度。另外，監測患者各項生命體征有助于及時了解患者病情變化情況，對及時對癥治療具有積極影響。在本次實驗中，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，足以說明急診護理措施效果顯著。

綜上所述，老年急腹癥患者就診特點為癥狀缺少典型性、就診時間晚，加強急診護理有助于提高其臨床療效，值得推廣應用。