家庭參與式健康管理對社區2型糖尿病患者自護行為的影響

曾仕英

昆明醫科大學第一附屬醫院 云南昆明 650032

2型糖尿病為一種慢性終身性疾病，加重社會負擔，積極有效的防治，是當前臨床醫學研究的重要內容[1]。該疾病發生主要與生活習慣密切相關，因此臨床建議該疾病治療可多在社區、家庭中進行，患者家庭成員的關懷、監督、支持是患者病情康復的重要前提。因此臨床提出在社區2型糖尿病患者常規健康同時，結合家庭參與式健康管理，總結其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取社區從2018年2月到2018年10月病例確診的120例2型糖尿病患者，按照隨機原則分為兩組。對照組60例，男35例，女25例，年齡為42-80（61.0±5.5）歲，病程為1-14（7.10±1.58）年；觀察組60例，男40例，女20例，年齡為40-78（60.9±5.3）歲，病程為1-15（7.02±1.49）年。2組資料經比較，差異不存在統計學意義（P＞0.05），具有科學可比性。

1.2 方法

對照組僅根據患者的病情，開展對應的健康宣教，指導患者定期進行血糖水平，按時用藥，未對患者家屬進行健康教育。

觀察組則實施家庭參與式健康管理，具體內容為：①常規糖尿病健康教育基礎上，邀請家庭參與健康教育，家庭成員參與患者的日常管理中，督促患者按時用藥、合理飲食、健康作息、加強運動、定期監測血糖水平，并督促患者堅持每天記錄糖尿病管理內容。②綜合評估患者對病情的了解程度，便于針對性開展健康教育，讓患者的飲食控制、運動意義以及需注意事項、用藥治療方法以及需注意事項，并強調患者血糖監測方法。③對癥護理：家屬針對出現末梢神經炎、動脈硬化患者，按摩肢體、熱水泡手腳，促血液循環，容易腹瀉或便秘者，家屬督促患者養成定時排便習慣，并調節患者的飲食，促排便順暢。

1.3 觀察指標

①比較兩組護理干預后的自護行為評分。發放自我護理行為調查表，內容包括血糖異常處理、血糖監測、遵醫行為、規律運動、飲食控制，每個項目評分為5個等級，評分標準：1分根本沒做，2分多數未做到，3分部分做到，4分常做到，5分完全做到。②對比兩組患者治療依從性。根據Morisky推薦[2]的4個標準問題對患者依從性進行評價，評價問題分別為：1）當您用藥后自覺癥狀更壞時，是否暫停用藥；2）自覺癥狀改善，是否停藥；3）是否有不注意按時用藥；4）是否有忘服藥經歷。

1.4 統計學分析

統計資料輸入SPSS20.0。對比數據資料分別采用t、χ2檢驗分析，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預后的自護行為評分對比

護理干預后對比兩組的自護行為評分差異不顯著（P＜0.05），見表1：

表1：護理干預后自護行為評分對比（±s，分）

表1：護理干預后自護行為評分對比（±s，分）

組別血糖異常處理血糖監測遵醫行為規律運動飲食控制對照組15.72±2.7212.85±2.8012.05±1.4511.45±2.5016.78±3.40觀察組19.02±1.2517.10±2.8513.50±1.5514.80±3.3020.12±4.35 t 8.5398.2405.2926.2684.686 P 0.0000.0000.0000.0000.000

2.2 干預后治療依從性對比

對照組60例，依從性好35例，依從性差25例，觀察組60例，依從性好46例，依從性差14例，觀察組依從性良好率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.60，P＜0.05）。

3 討論

近30年來，我國糖尿病發生率逐漸升高，尤其是最近10年糖尿病流行病情更為嚴重，成為影響人們生命健康的慢性殺手之一。2型糖尿病為一種終身性慢性疾病，臨床認為該疾病治療過程中，不僅需要藥物對癥治療，還需結合健康教育、運動、飲食控制等配合，才可有效控制血糖血糖，抑制病情惡化發展。因此臨床認為在患者出院后，需在社區、家庭中進行治療與調試，尤其是患者家屬應積極參與到患者病情康復治療過程中。本次研究中，對照組僅做常規的社區健康教育，觀察組則在常規健康教育基礎上結合家庭參與式的健康管理，結果表明，觀察組患者實施干預后的自護行為評分、治療依從性評分高于對照組。社區慢性疾病管理一項復雜的工作任務，糖尿病患者用藥依從性不良是并發癥發生的獨立危險因素，用藥治療依從性不佳，會影響患者血糖水平控制效果不佳。開展家庭參與式健康教育，可有利于患者家屬一對一對對患者負責，督促患者用藥，指導患者的飲食、運動、加強血糖水平監測、加強足部護理，發揮家庭支持力量，規范健康管理流程。同時督促患者記錄疾病日記，規律性了解病情變化，家屬輔助患者面對疾病中發生的問題，并及時反饋信息給護理人員，提高患者的自我護理能力，改善糖尿病癥狀[3]。

綜上所述，家庭參與式健康教育可顯著提高患者的治療依從性，而且有利于提高患者自護行為，對于提高醫療衛生服務質量，效果顯著。