產(chǎn)房助產(chǎn)士對產(chǎn)后出血的預(yù)防和護理體會

周安莉

云南省普洱市鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院 云南普洱 666599

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h內(nèi)出現(xiàn)＞500ml的陰道出血現(xiàn)象，產(chǎn)婦在段時間內(nèi)大量失血將會嚴重威脅其生命，而產(chǎn)后出血的發(fā)生往往與多種原因相關(guān)，如產(chǎn)后宮縮乏力、胎盤滯留或胎盤粘連等[1]。除了在產(chǎn)后出血發(fā)生后進行治療外，在產(chǎn)房中對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后出血預(yù)防及護理也十分重要，本文以產(chǎn)房助產(chǎn)士對產(chǎn)后出血的預(yù)防及護理體會作為研究課題，選取臨床產(chǎn)婦作為研究對象，以分組對比的形式進行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下整理報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我院2017年11月-2018年11月間接收的產(chǎn)婦中選取98例進行本次研究，采用數(shù)字奇偶法將產(chǎn)婦分為常規(guī)組與干預(yù)組，每組各49例，所有產(chǎn)婦均對本次研究知情且同意。常規(guī)組產(chǎn)婦的年齡在23-42歲之間，平均年齡為(28.76±5.44)歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦27例，初產(chǎn)婦22例；干預(yù)組產(chǎn)婦的年齡在21-42歲之間，平均年齡為(27.89±5.62)歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦28例，初產(chǎn)婦21例。就兩組產(chǎn)婦的一般資料進行統(tǒng)計學(xué)處理后，發(fā)現(xiàn)組間差異并不顯著，統(tǒng)計學(xué)意義不成立(P＞0.05)，故而可以開展組間對比研究。

1.2 方法

常規(guī)組產(chǎn)婦接受產(chǎn)房常規(guī)護理，即在分娩時陪伴產(chǎn)婦，觀察產(chǎn)程狀況，給予產(chǎn)婦正確的分娩指導(dǎo)等，干預(yù)組產(chǎn)婦則在此基礎(chǔ)上加入產(chǎn)房助產(chǎn)士護理干預(yù)，內(nèi)容如下：①第一產(chǎn)程干預(yù)在分娩前對產(chǎn)婦的凝血功能、胎盤狀態(tài)及心理狀態(tài)等進行全面評估，以產(chǎn)婦實際情況為基礎(chǔ)制定科學(xué)有效的助產(chǎn)方案。對于存在高危因素的產(chǎn)婦要予以重點觀察，分娩前按照醫(yī)生醫(yī)囑為產(chǎn)婦用藥，避免產(chǎn)婦身體出現(xiàn)意外。產(chǎn)程前期助產(chǎn)士要密切注意產(chǎn)婦的胎音、宮縮情況及壓痛情況，與產(chǎn)婦保持溝通溝通交流，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸，并向產(chǎn)婦普及產(chǎn)程中的注意事項。②第二產(chǎn)程護理干預(yù)進入第二產(chǎn)程后助產(chǎn)士應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦選取舒適體位，并為產(chǎn)婦做好保暖工作，并對此階段產(chǎn)婦的宮縮、腹部癥狀等進行記錄，在宮縮間隙可以協(xié)助患者進食，胎兒娩出后第一時間告知產(chǎn)婦情況，并進行鼓勵。③第三產(chǎn)程護理干預(yù)胎兒娩出后，需要立刻檢查胎盤、胎膜情況，并對產(chǎn)婦陰道內(nèi)狀況進行探查，如存在＞200ml的出血量，應(yīng)立即人工剝離胎盤，另外還應(yīng)對產(chǎn)婦的陰道進行觀察，是否存在撕裂傷。④產(chǎn)后護理產(chǎn)后2h內(nèi)產(chǎn)婦應(yīng)留在產(chǎn)房觀察，助產(chǎn)士應(yīng)陪伴在產(chǎn)婦身邊。產(chǎn)婦回到病房后，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況指導(dǎo)產(chǎn)婦與胎兒接觸，并指導(dǎo)其正確進行母乳喂養(yǎng)，刺激宮縮，避免產(chǎn)后出血。若產(chǎn)婦存在妊高癥及貧血癥等，需要給予營養(yǎng)液或補液。

1.3 觀察指標

①對兩組產(chǎn)婦的護理滿意度展開調(diào)查，采用我院自制調(diào)查問卷，滿分100分的情況下，得分在90分以上為滿意，得分介于80-89分為尚可，得分在80分以下為不滿意。②統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，分為＜500ml與500-1000ml。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS21.0系統(tǒng)作為數(shù)據(jù)處理軟件，將兩組產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)資料錄入系統(tǒng)進行檢驗，以(n，%)表示計數(shù)資料，行卡方值檢驗，以(±s)表示計量資料，行t值檢驗，若見組間差異存在P＜0.05，即存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組與常規(guī)組產(chǎn)婦的護理滿意度對比

就兩組產(chǎn)婦的護理滿意度展開對比，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組產(chǎn)婦的護理滿意度為95.92%，較常規(guī)組產(chǎn)婦的77.55%存在明顯優(yōu)勢(P＜0.05)，詳見表1。

表1：兩組產(chǎn)婦的護理滿意度(例，%)

2.2 干預(yù)組與常規(guī)組產(chǎn)婦的出血量對比

統(tǒng)計結(jié)果顯示，干預(yù)組產(chǎn)婦中出血量＜500ml的有42例，出血量在500-1000ml的有7例，常規(guī)組產(chǎn)婦中出血量＜500ml的有23例，出血量在500-1000ml的有26例，組間差異顯著(χ2=16.493，P=0.000＜0.05)。

3 討論

產(chǎn)后宮縮乏力是造成產(chǎn)后出血的主要因素之一，由于部分產(chǎn)婦產(chǎn)程較長，尤其是在第一、第二產(chǎn)程中，患者容易出現(xiàn)滯產(chǎn)、焦慮等情況，極有可能引發(fā)宮縮無力，而在第三產(chǎn)程結(jié)束后產(chǎn)婦的胎盤如果沒能完全剝離，也會影響產(chǎn)婦的宮縮力度[2]。因此，在整個產(chǎn)程中，需要具備專業(yè)知識的護理人員，協(xié)助產(chǎn)婦采取合適的體位，并密切觀察產(chǎn)婦的身體情況，做好相關(guān)預(yù)防工作[3]。研究結(jié)果顯示，就兩組產(chǎn)婦的護理滿意度展開對比，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組產(chǎn)婦的護理滿意度為95.92%，較常規(guī)組產(chǎn)婦的77.55%存在明顯優(yōu)勢(P＜0.05)；就兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量展開對比，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組產(chǎn)婦中出血量＜500ml的產(chǎn)婦數(shù)量明顯多于常規(guī)組，而出血量在500-1000ml之間的產(chǎn)婦又明顯少于常規(guī)組(P＜0.05)。

綜上所述，產(chǎn)房助產(chǎn)士確實能夠有效預(yù)防產(chǎn)后出血，減少產(chǎn)婦的出血量，并且有利于護理質(zhì)量的提升，和諧護患關(guān)系，值得臨床推廣與應(yīng)用。