重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術后護理的臨床研究

黃 麗

昆明醫科大學第一附屬醫院呈貢醫院心臟外科 650032

重癥心臟瓣膜病，屬于一項常見的心臟病，瓣膜置換術后并發癥的發生率高，對患者康復進程有直接影響，為滿足患者病情康復需求，應對患者予以優質護理[1]。優質護理是以病人為中心，強化基礎護理，深化護理內容，提升護理水平的一種護理模式。為對比術后的常規護理與優質護理效果，筆者對70例重癥心臟瓣膜病實施瓣膜置換術后的患者研究，采用不同護理模式，現結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2017年5月-2018年5月收治的70例重癥心臟瓣膜病采用瓣膜置換術后患者進行研究。以隨機數字表分組，實驗組35例：患者年齡：35-65（46.4±3.6）歲。基礎疾病：二尖瓣狹窄的患者15例，三尖瓣病變的患者8例，主動瓣病變的患者6例，肺動脈瓣病變的患者6例；對照組35例：患者年齡37-60（53.6±2.1）歲，基礎疾病：二尖瓣狹窄的患者18例，三尖瓣病變的患者7例，主動瓣病變的患者8例，肺動脈瓣病變的患者2例。兩組患者的年齡、性別、基礎疾病等資料對比，P＜0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組：對該組患者主要采用常規護理方式，將手術前準備做好，對患者常規健康教育，術后與醫生配合，觀察患者生命體征。

實驗組：該組患者主要采用優質護理方式，具體如下（1）觀察患者術后病情，密切關注患者心率及血壓變化情況，每30min測量一次心率與血壓，并將測量的數據記錄下來。每一個小時監測一次血鉀的濃度，觀察其數值是否在4.5-5.5mmol/L之間。并將所測量的數據記錄好。定時檢查患者的電解質情況，了解患者是否有栓塞、心衰、出血等并發癥。（2）干預患者認知行為。創建和諧的護患關系，待患者術后，護理人員要積極與患者溝通，了解患者的個人信息、文化程度、性格特點等，與患者加強溝通，耐心解答患者提出的問題，為后續溝通奠定基礎。指導患者管理情緒的方法，例音樂療法、轉移注意力法等，使得患者可以提升控制自我情緒的能力。指導患者有關心臟薄膜病的基礎知識、用藥指導、以及術后注意事項。使患者掌握疾病的護理方法，提醒患者出院后定期復檢。

1.3 觀察指標

評估兩組患者并發癥發生情況為：術后出血、心率衰竭，并發癥發生率＝并發癥例數/總例數×100%。滿意度評估為：采用我院自擬量表評估患者滿意度，滿分100分，非常滿意（評分大于75分），滿意（評分在55-75分之間）、不滿意（評分＜55分），滿意度=非常滿意+滿意/（非常滿意+滿意+不滿意）*100%[2]。

1.4 統計方法

SPSS23.0為本次統計學軟件，計數資料均以（%）表示，采用χ2檢驗，兩組患者對比后存在差異，有統計學意義，P＜0.05。

2 結果

2.1 對比兩組患者術后護理滿意度

調查兩組患者術后護理滿意情況，對照組45.71%低于實驗組91.43%，存在統計學差異（χ2=16.970，P＜0.05），如表1。

表1：對比兩組患者術后護理滿意度[n（%）]

2.2 對比兩組患者術后護理并發癥情況

對照組患者中術后出血4例、心率衰竭2例，實驗組患者中術后出血1例、心率衰竭0例。對照組并發癥發生率17.14%（6/35）高于實驗組2.86%（1/35），有統計學意義（χ2=3.968，P＜0.05）。

3 討論

臨床上心臟掰膜病是一種常見的心臟病，主要發生在肺動脈瓣、主動脈瓣、三尖瓣、二尖瓣的瓣膜上，對患者身心健康有著直接的影響。臨床上瓣膜置換術是治療重癥心臟掰膜病的最佳方法，但術后具有嚴重的創傷性，會隨時變化和發展，可能會引發各類病發癥，影響術后效果。因此，在手術后應給予有效的護理干預極為重要。

優質護理應用到重癥心臟瓣膜病患者在瓣膜置換手術后護理中，根據患者病情護理。通過對患者康復指導與健康教育，可以使患者在住院期間了解形成心臟掰膜病變的原因、自救常識、用藥指導、手術方法等知識。患者可在術后按照康復訓練技術自主進行功能訓練、運動訓練，使患者可以盡快康復。對提升患者滿意度，減少并發癥具有重要意義[3]。對本次研究結果分析，實驗組患者滿意度高于對照組，并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），此結果說明在重癥心臟瓣膜病實施瓣膜置換手術后優質護理的護理效果優于常規護理，其原因是，優質護理更具有科學性，可以與患者建立良好的護患關系，從而提升患者滿意度，減少并發癥發生率。

綜上所述，重癥心臟瓣膜病患者在瓣膜置換手術后應用優質護理，減少了患者并發癥，提升了患者滿意度。