細節化護理管理配合心理干預對慢性蕁麻疹患者負性情緒及生活質量的影響探析

李慶珍

云南省丘北縣皮膚病防治站 663200

0 前言

慢性蕁麻疹是指皮膚與黏膜等在致病因素作用下出現組織內水腫與炎性充血超過6周的常見皮膚疾病[1]，由于臨床癥狀（皮膚發癢與麻刺感等）每日可發作數次，不僅引發了患者負性情緒，例如煩躁與焦慮等，而且患者的日常生活也隨之受到影響，進而增添治療難度。后經臨床的致力研究，發現在慢性蕁麻疹患者中應用心理干預，可對患者患病后的情緒狀態進行調節[2]，在此基礎上聯合應用細節化護理管理有助于減少導致患者病情反復發作的不利因素，為深入探究以上兩種護理的實際應用效果，我院將細節化護理管理聯合心理干預作為慢性蕁麻疹患者的護理方案，現針對護理情況詳細分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為我院2017年9月至2018年9月期間收治的慢性蕁麻疹患者68例，以不同的護理方式作為分組方法，將選用常規護理與心理干預的34例患者納入參照組，將在參照組基礎上聯合應用細節化護理管理的34例患者納入研究組。納入標準：患者經臨床相關檢查，例如抗核抗體、皮膚活檢與血清補體測定等明確病情；患者了解此次研究目的，并自愿加入。排除標準：妊娠期、哺乳期婦女；合并其他慢性疾病或精神疾病患者。參照組男女比例為20:14，年齡范圍在23～65歲之間，平均年齡為45.58±5.23歲；病程范圍在1～5年之間，平均病程為2.39±1.44年。研究組男女比例為23:11，年齡范圍在22～65歲之間，平均年齡為45.65±5.19歲；病程范圍在1～5年之間，平均病程為2.41±1.32年。對比兩組以上資料，無顯著差異存在（P＞0.05）。

1.2 護理方法

參照組單一接受心理干預，方法：由護理人員通過與患者的溝通對其心理狀態進行評估，盡可能理解患者患病后出現的負性情緒，做好患者的開導工作，并且避免談論不利于患者治療的話題，隨時掌握患者的情緒變化，一旦出現消極情緒則盡快采取措施轉移患者的注意力，穩定其不安的情緒。

研究組在參照組以上基礎上聯合應用細節化護理管理，方法：（1）健康教育：在醫院工作號發布關于慢性蕁麻疹的相關知識，例如發病因素、治療方法與注意事項等，便于患者隨時隨地閱讀后進行了解。同時，在院內開展針對性的健康宣教，結合參與健康宣教患者的病情制定出個性化的護理方案，例如：做好寒冷性蕁麻疹患者做好保暖工作，避免患者在治療期間著涼；針對乙酰膽堿性蕁麻疹患者，則盡可能使患者處于舒適狀態中，避免情緒起伏大以及出汗等；（2）瘙癢護理：叮囑患者不可抓撓患處，在無法忍受瘙癢的情況下由護理人員結合瘙癢情況，例如瘙癢時間、部位與風團大小等，采取相應的措施進行處理，避免瘙癢引發患處感染。

1.3 觀察指標

分別于護理前、后對兩組焦慮情緒與生活質量變化情況進行評估。評定標準[3]：（1）焦慮情緒：以焦慮自評量表（SAS評分）為評估工具，焦慮程度可化分為三個標準：輕度（50～59分）、中度（60～69分）與重度（70分及以上）。（2）生存質量：以SF-36量表為評估工具，其中包括生理功能、情感職能等8項內容，總分得分越高表示患者生存質量越優。

1.4 統計學處理

本研究數據均采用SPSS20.0統計學軟件處理。計量指標采用（±s）表示，行t檢驗，若檢驗結果顯示P＜0.05說明組間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較2組焦慮情緒變化情況

如表1所示，護理前，兩組SAS評分較接近，差異不顯著（P＞0.05）；護理后，在SAS評分降幅比較上，研究組較參照組明顯，且差異顯著（P＜0.05）。

表1：兩組SAS評分變化情況對比（分，±s）

表1：兩組SAS評分變化情況對比（分，±s）

組別例數護理前護理后tP參照組3465.82±2.3750.29±1.457.340.01研究組3465.59±2.1435.92±1.7310.620.01 t-0.695.21 P-0.050.01

2.2 比較2組生存質量變化情況

表1：兩組SF-36評分變化情況對比（分，±s）

表1：兩組SF-36評分變化情況對比（分，±s）

組別例數護理前護理后tP參照組3465.39±1.5775.54±1.625.580.01研究組3465.45±1.4390.31±1.809.490.01 t-0.593.26 P-0.050.01

如表2所示，護理前，兩組SF-36評分較接近，差異不顯著（P＞0.05）；護理后，在SF-36評分升幅比較上，研究組較參照組明顯，且差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

考慮到慢性蕁麻疹患者出現是瘙癢癥狀與其心理情緒具有密切關系，近些年臨床上已開始將心理護理作為慢性蕁麻疹患者的治療過程中的一項重要環節。雖然，通過心理護理可讓護理人員掌握患者的情緒變化情況，采取針對性的措施對患者心理心理進行疏導，從而實現改善患者負性情緒的過程[4]，但部分患者缺乏對疾病與自身病情的了解，在疾病反復發作的情況下不僅會影響患者的生活質量，而且也會反復引發患者的負性情緒，因此我院在細節化護理管理中通過健康教育幫助患者了解疾病特點與注意事項等，加強患者對疾病的認知后促進其護理積極性的提高，同時針對患者出現的瘙癢癥狀進行相應處理，可緩解臨床癥狀給患者帶來的不適感[5]，讓患者生活質量得到有效的提高。此次研究數據顯示，護理前，兩組SAS評分與SF-36評分較接近，差異不顯著（P＞0.05）；護理后，在SAS評分降幅與SF-36升幅比較上，研究組均較參照組明顯，且組間數據差異顯著（P＜0.05）。由此可見，予以慢性蕁麻疹患者細節化護理管理與心理干預，可顯著改善患者內心狀態，有效提高生活質量，具有優良應用效果。