骨折患者圍手術期中快速康復護理的應用分析

林 蕊

昆明醫科大學第一附屬醫院老年骨科 650032

骨折在臨床上尤為常見，患者主要是受到外界暴力因素所致。臨床上，手術是治療骨折患者的最佳手段。但是患者在圍術期受到多種因素的影響，常常出現不同程度的應激反應，進而降低手術治療效果，甚至致使患者術后出現一系列的并發癥。基于此，必須要對患者實施一定的臨床護理干預，以進一步促進患者康復[1]。為此，以2017年7月-2018年7月收治的142例骨折患者為研究對象，并進行如下總結：

1 資料與方法

1.1 資料

以2017年7月-2018年7月收治的142例骨折患者為研究對象。按照護理模式不同，等分為對照組和觀察組。對照組：71例，男40例，女31例，年齡為19-76歲，平均年齡為（43.0±24.0）歲，其中25例上肢骨折，37例下肢骨折，9例其他骨折；觀察組：71例，男38例，女33例，年齡為18-71歲，平均年齡為（44.5±26.5）歲，其中28例上肢骨折，35例下肢骨折，8例其他骨折。利用SPSS20.0統計軟件對兩組患者的臨床資料進行統計分析，結果呈P＞0.05，均衡性顯著，可進行對比研究。

1.2 方法

對照組給予常規護理，觀察組給予快速康復護理，包括：（1）成立快速康復護理小組：由護士長、護理人員、分管領導等共同組成快速康復護理小組，對患者的病情進行評估，并結合評估結果，制定出具體的護理方案，包括護理內容、護理形式等，并將護理工作進行責任落實，確保護理工作有效進行；（2）術前護理：對患者進行健康教育，并結合視頻、病友交流等形式，使患者認識到術后恢復鍛煉的重要性，以及相關的注意事項。術前1d，麻醉師和護理人員向患者告知手術相關情況，并向患者講述手術的相關步驟、注意事項等，并結合以往成功治療案例，提高患者治療的自信心，并提高其護理依從性；術前3h指導患者進行最后一次口服麥芽糖糊精，以免患者術中出現低血糖，減少患者生理應激反應；（4）術中護理：做好患者的保溫護理，可充分利用保溫毯、加蓋無菌鋪巾等方式，以免其出現低溫的現象；手術過程中，可協助患者擺放最佳的姿勢，并協助患者抬高背部、臀部等，減少患者軟組織受壓現象；術中，對患者輸液量進行嚴格控制；（5）術后護理：術后，對患者進行基礎護理，并對患者更像生命體征進行有效的監測。同時，結合患者術后可能出現的多種并發癥，對其進行針對性的預防并發癥護理干預。在此基礎上，與臨床醫生、康復科醫生共同制定出康復訓練指導計劃。術后6h，即可指導患者進行康復鍛煉，指導患者患肢進行肌肉靜止收縮運動、遠端關節活動等。伴隨著患者的功能恢復，可適當增加活動強度。如果患者身體條件允許，可盡早指導患者下床活動。

1.3 觀察指標與判斷標準

統計兩組患者手術時間、術中出血量、出院時間。

統計兩組患者術后并發癥的發生情況。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者圍術期指標對比

如下表1所示：觀察組出血量、手術時間、住院時間均低于對照組，三項指標對比，均呈P＜0.005，有統計學意義。

表1：兩組患者圍術期四項指標對比

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

術后，對照組：切口感染4例，壓瘡3例，便秘5例，靜脈血栓4例，其并發癥發生率為22.54%（16/71）；觀察組：切口感染2例，壓瘡1例，便秘2例，靜脈血栓1例，其并發癥發生率為8.45%（6/71）；兩組數據對比，結果呈χ2=8.589，P=0.006，差異有統計學意義（P＜0.05）

3 討論

以往，針對骨折患者均是采用常規護理模式，如：術前禁食禁水、健康教育、心理護理，密切監控患者各項生命體征，術后做好患者基礎護理、并發癥護理，并結合患者術后恢復情況，堅持循序漸進原則，指導患者進行康復訓練。但這種傳統的護理模式下，臨床護理效果并不十分理想。基于此，可在骨折患者圍術期護理中，給予快速康復護理干預，以促進患者術后康復，并減少并發癥發生率[2]。

快速康復護理是一種全新的護理理念，其最終目的在于促進患者術后快速康復。在快速康復護理理念下，通過術前所短禁食禁水時間，指導患者口服麥芽糖糊精，減少了患者術中的饑餓感，進而減少了患者生理應激反應。同時，手術過程中，對患者實施保暖護理，最大限度減少了低溫誘發的各種應激反應；并結合患者具體情況，對患者進行適當的液體補充，進而在很大程度上提高了患者的生理機能，以促進患者術后快速康復。最后，術后，對患者進行有針對性的并發癥護理，并結合患者實際情況，對其進行恢復訓練，進一步促進了患者術后康復[3]。

本次研究結果表明，對骨折患者實施快速康復護理，其出血量、手術時間、住院時間均低于對照組，且并發癥為8.45%。綜上所述，對骨折患者圍術期護理中給予快速康復護理，促進了患者術后康復，減少了術后并發癥的發生率。