老年急性左心衰竭患者實施循證護理干預的臨床分析

張迎菊

昆明醫科大學第一附屬醫院心血管外科 650032

急性左心衰竭是由于心肌損害、心律失常、心臟瓣膜疾病、左室前后負荷過重引起心肌收縮力下降、排血量下降、左室舒張末期壓力增高，繼而出現缺氧、缺血以及呼吸困難等臨床表現[1]。其最常見的臨床癥狀是急性肺水腫，老年患者容易出現心搏驟停、心源性休克，危及患者的生命，因此搶救過程中的科學護理方式十分重要。本研究選取98例老年左心衰竭患者作為研究對象，探究循證護理干預對其的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2017年1月至2018年7月收治的老年急性左心衰竭患者98例，將患者進行隨機分組，對照組49例，男25例，女24例，年齡44-81歲，平均（61.34±7.52）歲；研究組49例，男26例，女23例，年齡43-80歲，平均（61.56±7.31）歲；兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

排除標準：對于嚴重肝腎功能不全、其他類的嚴重心臟病、嚴重糖尿病及高血壓、肺動脈高壓、惡性腫瘤、精神障礙、慢性阻塞性肺病等患者予以剔除。

1.2 方法

對照組采用常規護理方法，包括患者生命體征監測、協助患者采取正確體位等。研究組采用循證護理干預。（1）護理培訓：邀請專家對護理人員進行專業化的循證護理培訓，保證護理人員的專業性。（2）邀請臨床醫生與護理人員進行疾病探討，確定急性左心衰患者治療中最容易出現的問題，聯合患者自身狀況，制定針對性的護理計劃。（3）對癥護理：老年急性左心衰竭患者常因心輸出量的減少而引起器官出現功能損傷，因此在護理中需注意對患者的生命體征進行嚴密監測，監測內容有心率、呼吸、血壓、尿量、尿液顏色等對患者的腎臟功能進行評估，以免發生腎臟損害；急性左心衰竭患者常會出現呼吸困難，因此在護理過程中協助患者采取端坐位，對四肢采用順序性結扎以減少回心血量，改善呼吸功能，部分患者需要吸氧時，注意保持患者的呼吸道暢通；面對急性搶救患者，護理人員需要保持鎮定，有條不紊的為患者進行體液補充，遵醫囑用藥治療，嚴密監測患者的血壓波動；老年急性左心衰竭患者常會出現恐懼焦慮情緒，護理人員在護理過程中多用鼓勵性的語言安慰患者，緩解患者的負面情緒。

1.3 觀察指標

（1）療效指標[2]：護理后患者的心功能為Ⅰ級，或者患者的心功能改善程度達兩級為顯效；護理后患者的心功能改善程度達到一級但未超過兩級為有效；患者心功能無明顯改善為無效。治療有效率=（顯效+有效）/患者數×100%。

（2）護理服務滿意度：選擇醫院自制的護理服務滿意度調查表，對患者進行滿意度調查問卷，分為非常滿意、滿意、不滿意。護理服務滿意率=（非常滿意+滿意）/患者數×100%。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 比較兩組治療有效率

研究組的治療有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1：兩組治療有效率比對（n，%）

2.2 比較兩組護理服務滿意率

研究組的護理服務滿意率高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2：兩組護理服務滿意率比對（n，%）

3 討論

循證醫學起源于20世紀末，其本意為“基于證據的實踐”[3]。循癥護理是在護理工作中將醫學理論與臨床護理實踐相結合，尋找疾病發生的證據，結合患者自身的治療愿景，選擇最佳的護理方案，全面改進護理質量工作，提升護理工作的效率。本次研究結果顯示，對照組的治療有效率為93.8%，而對照組的治療有效率僅為79.6%，兩組數據比對具有差異性（P＜0.05），表明了循證護理用于老年急性左心衰竭能顯著提升治療效果；研究組的護理服務滿意率高于對照組（P＜0.05），表明循證護理在提升患者治療感受中具有積極的作用。

綜上，循證護理用于急性左心衰竭老年患者的護理中，能顯著提高患者臨床治療的有效率，提升患者對護理服務的滿意度，具有較好的應用效果，推薦臨床應用。