對應用全面護理模式對接受血液凈化治療的患者在頸內靜脈導管術操作期間實施護理的效果進行研究

黃婷艷

云南省彌勒第一醫院 652399

頸內靜脈導管術作為血液凈化治療過程中的重要環節，因操作簡單、并發癥發生率低和安全性較高等優勢，在臨床上被廣泛應用。但是，由于操作不當或護理不到位等因素影響，患者易發生感染。為此，本文特選擇2017年2月至2018年10月期間我院收治的接受血液凈化治療80例患者為研究樣本，研究全面護理模式對接受血液凈化治療的患者在頸內靜脈導管術操作期間的實施效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年2月至2018年10月期間我院收治的接受血液凈化治療80例患者為本文的研究樣本，根據隨機數字表法將所有患者分為對照組和觀察組，分別40例。對照組患者中，男性21例，女性19例；年齡在45-85歲之間，平均年齡為（60.92±7.41）歲；患者體重最大值為75kg，最小值為40kg，平均體重為（52.80±7.11）kg。觀察組患者中，22例為男性，18例為女性；年齡在46-85歲之間，平均年齡為（60.73±7.32）歲；患者體重最大值為76kg，最小值為40kg，平均體重為（52.52±7.09）kg。納入與排除標準：本文研究已獲得所有患者及患者家屬的同意，在自愿參與的情況下進行。同時，本文已排除在肝腎脾臟、精神等方面患者嚴重疾病的患者，基礎資料不全或護理依從性較低的患者也被排除在外。對兩組患者的性別、年齡、體重等基線資料進行對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05），可比價值較大。

1.2 方法

在頸內靜脈導管術操作期間，對對照組患者進行血液凈化的常規護理，密切關注患者的生命體征及病情變化，若出現異常，及時匯報醫師進行處理。對觀察組患者實施常規護理方式基礎之上的全面護理模式，主要方式為：（1）心理干預；由于滯留管的影響，易引起患者的身體不適，從而引發一系列的不良情緒，包括煩躁、焦慮和緊張等。為此，護理人員須將滯留管的作用對患者進行詳細講解，并結合患者的實際情況，選擇合適的方式對患者的消極情緒進行舒緩，有效降低患者的心理負擔。（2）健康宣教；頸內靜脈導管術操作的細節性要求較高，對疾病治愈和預防并發癥均有重要的積極作用。為此，護理人員應將血液凈化治療過程中的頸內靜脈導管術操作的相關知識對患者進行宣教，提醒患者及患者家屬必要的注意事項，例如體位的選擇、管道的清潔和調整等，避免患者出現咳嗽、導管曲折等不良反應。（3）感染等并發癥護理；在血液凈化治療的頸內靜脈導管術操作期間，要對患者的治療環境和頸部皮膚實施有效護理，保持室內的濕度和溫度，注意頸部皮膚的清潔和干燥。同時，對患者的導管置入位置進行消毒和護理，并注意傷口的變化情況。當患者的傷口位置出現紅腫和化膿時，可在與醫師溝通的情況下，給予患者抗生素藥物進行抗感染治療[1]。

1.3 觀察指標

對兩組患者在頸內靜脈導管術操作期間的感染發生率進行對比，比較兩組患者的護理滿意度。選擇自制的調查問卷對患者進行護理滿意度的調查，總分為100分。其中，護理滿意度分為非常滿意、基本滿意和不滿意三個方面：＞80分的為非常滿意、60-80分的為基本滿意、＜60分的為不滿意[2]。

1.4 統計學分析

對所有收集和記錄的數據選擇SPSS19.0統計學軟件實施分析和處理，其中，計數資料運用卡方檢驗，用%表示計數資料。P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的感染發生率比較

對照組中，共有10例患者出現感染，發生率為25.0%；觀察組中，出現感染的患者共有2例，發生率為5.0%，兩組之間的差異顯著，具有統計學意義（χ2=6.2745，P=0.0122）。

2.2 兩組患者的護理滿意度分析

對照組中，對護理滿意度較高的患者共有27例，護理滿意度為67.5%；觀察組中，護理滿意度較高的患者共有37例，護理滿意度為92.5%，兩組之間差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結果見表1：

表1：兩組患者的護理滿意度分析[n（%）]

3 討論

在治療腎功能衰竭的過程中，均需對患者構建臨時血管通路。在臨床上，常使用股靜脈插管、鎖骨下靜脈插管、頸內靜脈插管等方式。由于臨時插管的滯留時間較長，導致患者易發生感染并發癥，嚴重影響患者的身體健康和生命質量。有研究顯示，在接受血液凈化治療的患者中，發生感染并發癥的患者占比在10%以上[3]。在此情況下，對接受血液凈化治療的患者在頸內靜脈導管術操作期間實施全方位護理，通過心理護理、健康宣教和并發癥護理等綜合性措施，不僅能夠緩解患者在治療期間出現的不良情緒，改善患者不良的生活習慣，在降低感染和脫管等并發癥方面，也有明顯的應用效果。在本文研究結果中，對接受血液凈化治療的患者在頸內靜脈導管術操作期間實施全方位護理的觀察組，感染發生率為5%、護理滿意度為92.5%，顯著優于對照組的25%和67.5%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，應用全面護理模式對接受血液凈化治療的患者在頸內靜脈導管術操作期間實施護理，感染等并發癥發生率較低，且能夠有效提高患者的護理滿意度，在臨床上值得推廣和應用。