糖尿病足護理中持續護理質量改進的應用分析

徐 慧

昆明醫科大學第一附屬醫院 650000

護理質量是衡量醫院服務水平的主要因素。護理者在護理過程中的具體表現被稱為護理質量，其不但能夠體現護理者的能力水平，還可以顯示出護理者的工作特點[1]。為了不斷強化服務水平，應以“提高護理者工作指標”為要求，以“提升服務質量”為宗旨，以“全面質量管理”為基礎，拓展護理質量改進的發展應用。近年來，我院在護理糖尿病足患者時，利用了持續護理質量改進措施，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選用2018年4月—2019年3月收治的糖尿病足患者，計60例。參與本研究的所有患者頭腦清醒，并簽署了知情同意書。使用摸球法分組，每組30例。對照組男16例，女14例；年齡在46—78歲之間，平均年齡（60.6±13.8）歲。觀察組男18例，女12例；年齡在47—77歲之間，平均年齡（60.8±14.2）歲。兩組患者的基本資料不存在明顯差異（P＞0.05），可以用來對比。

1.2 方法

對照組實施常規護理方案。

觀察組在對照組的基礎上，改進護理方案：（1）完善護理流程，制定護理計劃：糖尿病足患者在入院之后，都要詳細檢查足部，護理者針對患者的具體情況制定專屬的護理計劃。通過視頻、圖片等直觀信息，讓患者了解糖尿病足危害性，從而重視該病的治療、護理過程。另外，護理者要幫助患者掌握解決足部小問題的相關措施，引導患者選擇適當的鞋襪。發放足部護理手冊，讓患者做到“洗、查、擦、按、運動”。同時，對于壞疽嚴重的患者，護理者要實施瘡口護理、疼痛護理，根據情況可合理搭配高壓氧治療。（2）提高護理者責任意識與職業技能：不斷培訓持續護理質量改進的理論知識，提高護理者的責任意識，激發其工作榮譽感。編制“護理服務手冊”，指導護理者認真開展護理工作，手冊應包含服務規范、業務能力、服務職責、職業道德、護理責任、考核制度等內容。（3）建立健全管理組織體系：建立以質量控制人員、護士長、助理為主體的組織管理體系，明確規定各層人員的具體職責。在長期的實踐中，持續對各項體系進行完善。管理過程要強調細節，護理者每晚都應及時查房，尤其針對重癥患者。做好交接班工作，記錄患者的實時狀態，隨時核查各個患者的護理記錄、體溫單等資料。

1.3 觀察指標

（1）觀察分析兩組患者的臨床效果：治愈：壞疽創面愈合，癥狀全部消失，或是基本消失；有效：壞疽創面縮減，癥狀好轉程度明顯；無效：癥狀沒有得到改善，甚至出現加重狀況。總有效率=治愈率+有效率。（2）分析對比兩組患者的生活質量評分（DMQLS評分）。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組臨床效果對比

觀察組患者的好轉率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1：兩組臨床效果對比（n）

2.2 兩組DMQLS評分對比

實施護理之后，觀察組DMQLS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2.

表2：兩組DMQLS評分對比（±s，分）

表2：兩組DMQLS評分對比（±s，分）

對照組觀察組tP生理層面41.21±10.0531.05±9.164.0920.000心理層面41.85±9.2620.65±8.029.4790.000疫病層面36.88±12.9620.18±7.876.0330.000社會層面35.48±6.1027.03±10.263.8770.000總分155.3±38.3798.91±35.315.9310.000

3 討論

作為糖尿病的常見并發癥，糖尿病足發展存在慢性、進行性的特點，會對下肢的大、小、微血管產生影響，臨床主要表現為潰瘍、潰瘍壞疽、肢體末端疼痛、感染，嚴重者，會引發殘疾、截肢，甚至死亡[2]。報道稱，糖尿病患者中有15%左右的病人會出現糖尿病足，而因糖尿病足截肢的患者占1%[3]，這種非外傷性截肢會帶給病人非常劇烈的痛苦，增加病人的心理負擔，采取有效護理對策，能夠幫助糖尿病足患者提升生活質量，增加恢復概率。

持續質量改進是在實施質量管理過程中比較便捷有效的工具，將其應用到護理工作中，可以詳細監管護理者的服務過程，并針對其中存在的問題進行不斷糾正。本研究結果表明，糖尿病足護理中持續護理質量改進的有效應用，能夠大幅提高糖尿病足患者的生活質量，觀察組DMQLS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。同時，觀察組患者的好轉率也明顯高于對照組（P＜0.05），增強臨床療效。

綜上所述，糖尿病足護理中持續護理質量改進的應用，能夠明顯改善護理效果，提高患者的臨床療效與生活質量，具備較強的臨床使用價值，值得推廣。