風險管理在兒科護理中的應(yīng)用

彭 寅

成都大學附屬醫(yī)院

兒科屬于較為特殊的科室，患兒因為年齡幼小，其自身免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，自我表達和控制能力均較差，不容易積極配合治療，導(dǎo)致兒科臨床護理中存在著一系列的安全隱患，在護理過程中容易發(fā)生風險事件，影響患兒的治療以及身體健康，同時還會危害護患關(guān)系，引起醫(yī)療糾紛[1]。為此，兒科護理管理中需要重視護理過程，加強兒科護理安全隱患相關(guān)因素的分析，應(yīng)用科學有效的風險管理措施，以降低護理風險因素出現(xiàn)率，提升兒科護理的綜合質(zhì)量，確保兒科患兒安全，和諧護患關(guān)系具有重要意義。在本次研究中，選取本院兒科2018年1月到2019年2月間收治的80例患兒展開研究，探討風險管理在兒科護理中的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料、方法

1.1 資料

選擇醫(yī)院兒科2018年1月到2019年2月間收治的患兒80例進行研究，患兒家長均知曉本次研究，同意并簽訂知情同意書。隨機分為對照組和觀察組，對照組40例，年齡2至10歲，平均年齡（5.51±3.42）歲，男18例，女22例；觀察組40例，年齡3至11歲，平均年齡（5.54±3.63）歲，男20例，女20例；比較兩組研究對象基礎(chǔ)資料差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒實施常規(guī)護理管理，主要包括根據(jù)醫(yī)囑、患兒的原發(fā)性疾病對其給予藥物護理、生活護理等[2]。

觀察組患兒在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施風險管理，包括：（1）成立風險防范式護理小組。小組成員由經(jīng)驗豐富的護理人員組成，并在小組中展開討論，分析導(dǎo)致兒科護理中的風險因素，并提出分型防范方案。（2）加強護理人員管理。定期開展學習、討論、培訓，提升小組成員業(yè)務(wù)水平。開展護理安全宣傳教育工作，提高護理人員的護理安全意識。加強護理人員相關(guān)法律法規(guī)知識的學習，提高其自我保護意識及法律意識。（3）加強患兒管理。患兒入院時護理人員需向其家屬介紹疾病相關(guān)知識、住院注意事項及配合要點等，且遵守醫(yī)院規(guī)章制度，與醫(yī)務(wù)人員共同預(yù)防風險事件的發(fā)生。為患兒提供舒適溫馨的病房環(huán)境，定期檢查患兒病床是否出現(xiàn)松動，預(yù)防墜落，必要時給予束帶防止掙扎過程中導(dǎo)致管道纏繞、脫落等[3]。在患兒住院期間，嚴禁病房放置鋒利、尖銳等物品，并遠離熱水瓶、插板等危險品。患兒進行各項臨床治療、護理操作之前，護理人員要評估患兒的病情和身體狀況，并且向患兒家長介紹臨床治療過程中可能會發(fā)生的并發(fā)癥及不良情況。在患兒臨床治療的過程中，對患兒進行嚴密監(jiān)測，并進行詳細記錄[4]。（4）加強科室管理。兒科要建立完善的護理風險管理制度，合理配置護理人員，根據(jù)護理人員的具體工作經(jīng)驗、資歷進行合理調(diào)配。同時在安排護理人員工作的過程中，要注意遵循靈活性和機動性，保證重點時間段及節(jié)假日的人員分布及護理安排。（5）加強儀器管理。兒科科室內(nèi)臨床治療或護理過程中所使用到的各種治療儀器、器械，在使用過程中要嚴格按照其操作規(guī)范進行使用；儀器設(shè)備要定期檢查、維護和保養(yǎng)，保證其始終處于良好的運行狀態(tài)[5]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患兒家屬護理滿意度評分以及護理風險事件發(fā)生率。護理滿意度評分采用本院自制表格進行調(diào)查，分值范圍在0-100分，分值與護理滿意度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學處理

所得結(jié)果錄入SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料，使用±s表示，數(shù)據(jù)采用t檢驗，將兩組患兒護理風險事件發(fā)生率作為計數(shù)資料，使用n（%）表示，χ2檢驗。當P＜0.05時，表示組間差異性具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒護理風險事件發(fā)生率

觀察組患兒護理風險事件發(fā)生率顯著低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（詳細見表1）。

表1：兩組患兒護理風險事件發(fā)生率對比(n/%)

2.2 對比兩組患兒家屬護理滿意度

觀察組患兒家屬護理滿意度為（83.35±2.53）分，高于對照組的（72.69±2.10）分，組間數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（t=3.7486，P=0.037）。

3 討論

兒科患者護理過程中因患兒年齡小，對外界事物的認知不夠，難以自行避免危險事件，自我表達和控制能力均較差，不容易積極配合治療，加之護理人員責任意識、風險意識缺乏，專業(yè)知識及操作技能還不夠完備等等多種因素存在，護理中容易出現(xiàn)風險因素[6]。護理風險因素主要是指進行護理過程中出現(xiàn)可能發(fā)生的不安全因素，這些不安全因素極有可能導(dǎo)致護理過程中出現(xiàn)風險事件，可能導(dǎo)致嚴重的不良事件，影響臨床治療效果。

為此護理人員采取有效保護措施至關(guān)重要，可根據(jù)兒童護理風險制定相應(yīng)防范干預(yù)措施。本研究中在兒科護理中采用風險管理，通過成立風險管理小組，評估導(dǎo)致患兒發(fā)生風險事件原因，在護理過程中細心排查潛在的風險，對于可能出現(xiàn)的風險因素進行規(guī)避。加強護理人員管理，對護理工作人員進行系統(tǒng)型培訓，提高其風險意識、法律意識、專業(yè)知識及護理操作技能，強化護理人員對風險防范能力及對突發(fā)風險情況的處理能力，是減少風險隱患的關(guān)鍵之處。加強患兒管理，在患兒管理中要強化與家屬的溝通和健康宣講，讓家屬和醫(yī)務(wù)人員共同合作，扼殺意外事件。加強科室管理，保障護理人員資源正確、合理安排，并按照護理風險管理制度執(zhí)行以盡可能規(guī)避風險。對儀器、設(shè)備進行管理，保障其始終處于可以治療患兒的良好運行狀態(tài)。本研究從上述方面對患兒的護理管理開展針對性的風險防范管理措施，觀察組患兒家屬護理滿意度評分顯著高于對照組（P＜0.05），風險事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。數(shù)據(jù)說明，風險管理應(yīng)用于兒科護理管理中，能夠有效降低護理風險事件的出現(xiàn)率，提供高水平高質(zhì)量的兒科護理服務(wù)。

綜上所述，在兒科開展風險管理能夠有效提高護理安全質(zhì)量，并提高患兒家屬護理滿意度，應(yīng)用價值十分明顯，值得推薦。