老年慢阻肺患者護理中延續性護理的應用價值分析

張 洪

昆明醫科大學第一附屬醫院 650032

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由于氣流阻塞引起的慢性支氣管炎或肺氣腫，患病時間較長后可發展為肺心病或呼吸衰竭等病[1]。其發病原因是與有害氣體和有害顆粒物發生異常炎癥反應。研究發現[2]，優質的延續護理干預對于疾病康復具有積極的作用。本研究是觀察延續護理對老年慢阻肺的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2018年1月至2018年10月收治的老年慢阻肺患者120例，隨機分為兩組，對照組60例，男38例，女22例，年齡55-80歲，平均（66.35±4.68）歲；病程2-8年，平均（5.23±0.85）年；研究組60例，男37例，女23例，年齡56-81歲，平均（66.73±4.51）歲；病程2-9年，平均（5.56±0.97）年；兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組采用出院常規護理干預：包括疾病的健康宣教、用藥指導、飲食指導、呼吸訓練、發放疾病宣教手冊等。

研究組采用延續護理干預，包括（1）成立延續護理小組，包括本科室的主治醫師1名，主管護師1名，護師3名，護士5名；邀請延續護理專家對護理小組人員進行專業化培訓并考核，合格后方可入組。(2）患者出院前評估：在患者出院前根據患者的檢查結果對患者進行身體狀況評估，詢問患者的生活及飲食習慣，將調查結果計入檔案。（3）出院時對患者進行健康宣教：向患者及家屬講解吸煙對身體的危害，囑咐家屬日常限制患者吸煙，可以準備一些低糖零食用于患者戒煙，制定慢阻肺健康教育宣傳冊發放到每位患者或家屬手中；指導患者按時用藥和吸氧：告知患者每日吸氧時間應長于15個小時，并告知患者用藥后可能出現的癥狀以及并發癥，若出現嚴重并發癥需及時回醫院治療；飲食指導：指導患者健康飲食，根據系統評估結果為患者制定健康食譜，囑咐患者禁止食用辛辣、刺激性的食物，多食用蔬菜。水果，日常飲食以清淡為主；運動指導：教導患者呼吸訓練的方式，囑咐患者每日堅持訓練。（4）隨訪護理：每周對患者進行電話隨訪，了解患者的身體狀況和心理狀態，針對性的進行護理指導。每月進行家庭隨訪，與患者面對面交流，觀察患者的身體體征與精神面貌，詳細記錄報告給醫生，以便醫生調整用藥與治療方案。

1.3 觀察指標

（1）生活質量評價:采用生活質量簡易量表（QOL-BREF）[3]進行評價，內容為生理因素、心理因素、環境因素和社會關系，每個滿分100分，分數越高，生活質量越好。（2）肺功能評價:第一秒用力呼氣量（FEV1）正常值為3.65L、用力肺活量（FVC）正常值為4.13L、呼氣高峰流速（PEF）正常值為8.38L/sec、最大呼氣中段平均流速（MMEF）正常值為4.29L/sec。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 比較兩組生活質量

研究組的生活質量評分高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1：生活質量評分對比（±s，分）

表1：生活質量評分對比（±s，分）

組別例數生理因素心理因素社會關系環境因素對照組6082.23±4.3681.28±4.2785.14±4.6280.47±3.87研究組6069.58±2.6571.20±2.1972.07±2.4170.46±2.84 t 19.20516.27019.42916.153 P 0.0000.0000.0000.000

2.2 比較兩組肺功能指標

研究組的肺功能指標優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2：兩組肺功能指標比對（±s，L）

表2：兩組肺功能指標比對（±s，L）

組別例數FEV1FVCPEFMMEF對照組601.23±0.322.15±0.474.85±1.091.34±0.76研究組602.01±0.253.42±0.385.94±1.232.85±0.77 t 14.87916.2765.13710.811 P 0.0000.0000.0000.000

3 討論

延續護理是將護理工作從醫院延伸至其他場合，確?；颊咴卺t院之外也能享受到健康護理服務，有效提升出院患者的生活質量，并減少護理成本，縮短了醫患之間的距離，利于患者康復。老年慢阻肺主要是通過健康的生活方式進行調養，因此需要對出院患者進行積極的護理干預。本研究顯示，研究組的肺功能與生活質量評分明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上，延續護理用于老年慢阻肺患者能夠改善肺功能，提升患者生活質量，推薦臨床應用。