分析層級護理干預在ICU患者中的應用及對患者感染控制效果的影響

任無仙

上海長征醫院 上海 200001

ICU接受的患者主要是病情危重患者，病情危重患者機體免疫能力較低，在ICU監護、治療過程中絕大多數患者處于昏迷狀態，ICU護理人員在循醫囑給藥的同時需為患者提供個體護理服務，ICU護理人員護理干預水平可影響ICU患者病病情改善情況[1]。本次研究比較我院ICU 2018年2月-2019年2月35例未行分級護理干預ICU患者與35例行分級護理干預ICU患者住院期間感染控制情況以及患者對ICU護理滿意度，從而論證層級護理干預對ICU患者的重要性，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組35例男（20例）女（15例）比例為4:3，年齡在35歲～75歲，中位年齡為（43.52±1.42）歲。對照組35例男（18例）女（17例）比例為18:17，年齡在32歲～78歲，中位年齡為（43.51±1.44）歲。實驗組與對照組兩組患者一般資料各方面資料數值不存在統計學差異，不具有可對比性，P＞0.05。本次研究實施前醫護人員均告知患者家屬臨床診斷結果、本研究的目的、內容，在征得患者家屬、醫院倫理會同意后實施本次研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

護理人員密切監測患者各項生命指征以及血氣分析數值，循醫囑定期給藥，并關注患者給藥后患者病情改善情況，嚴格控制探視次數以及探視人數，患者家屬在進入ICU前應穿隔離衣、鞋套，雙手徹底消毒，ICU病房每日由專業清潔人員使用專業清潔用具以及消毒液進行消毒。

1.2.2 實驗組

ICU護理人員在常規護理基礎上實施層級護理，層級護理干預實施方法及內容如下:（1）組織ICU護理人員通過上網、觀看視頻資料等方式了解分層護理相關內容，結合ICU現有護理資源，按照護理人員專業知識、操作水平以及工齡等各項因素，將ICU護理人員分為、助理護士、初級責任護士、責任護士、專業護士、專科護士等5級，各個等級護理人員有特定的護理任務，各個等級之間應相互協助、相互監督。（2）各級護理人員工作內容：①助理護士主要工作內容如下：助理護士負責ICU病房衛生，使用專業清潔工具以及消毒液對ICU病房地面、醫療設施進行消毒，定期開窗通風以保證室內空氣清新，保證ICU病房溫度恒定在27攝氏度左右。除此之外，記錄患者每日飲食、輸液量以及體液丟失情況，定期幫助患者更換床單、被罩，對于長期臥床的患者，每隔2小時幫助患者翻身。②初級責任護士主要工作內容如下：初級責任護士在患者入院后負責協助患者行常規檢查，搜集患者一般資料，核對患者既往病史、用藥禁忌，指導助理護士工作。③責任護士主要工作內容如下：責任護士每日監測患者各項體征，若發現異常應及時通知告知醫師。除此之外，負責科室急救器械以及急救藥物儲存以及準備。④專業護士主要工作內容如下：專業護士負責與患者家屬溝通并就患者疾病診斷結果以及病情發展，給予患者、家屬健康教育以及心理輔導，引導患者及其家屬配合臨床診療護理干預相關內容。科學的建議和指導，同時對患者及家屬進行心理輔導、健康教育，讓患者和家屬信任醫生和護理人員，積極配合治療。⑤專科護士主要工作內容如下：對上述護理人員護理流程進行管理和監督，對護理流程中出現的問題提出改建意見，從而優化護理流程。

1.3 觀察指標

（1）觀察比較兩組患者感染控制情況，感染控制率=100.00%-感染發生率。

（2）觀察比較兩組患者出院時對ICU護理干預度。

1.4 統計學處理

本次研究結果相關數據使用SPSS21.0軟件包進行處理，結果中以（%）表示的 相關計量數據用χ2檢驗，P值低于0.05表示各項數據具有統計學差異。

2 結果

2.1 觀察比較兩組患者感染控制情況

具體情況（見表1），實驗組共有例患者發生感染，對照組共有例患者發生感染，實驗組感染發生例數明顯少于對照組。

表1：兩組患者感染控制情況[n/%]

2.2 觀察比較兩組患者對ICU護理滿意度

具體情況如下：實驗組共有33例對ICU護理滿意，對照組共有25例對ICU護理滿意，實驗組患者ICU護理滿意度明顯高于對照組（94.29% VS 80.00%），經χ2檢驗5.894，各項數據差異明顯，P＜0.05。

3 討論

ICU病房護理人員工作任務繁重，ICU病情接受的患者病情危重，機體代謝功能、免疫功能均低于正常水平，ICU護理人員在實施臨床護理過程中若未嚴格遵循無菌操作要求可增加患者感染發生率，為提升ICU患者感染控制能力，改進護理人員工作管理模式就顯示十分重要[2，3]。ICU患者層級護理干預與常規護理干預相比，對護理人員進行分級，對護理工作內容結合護理人員知識掌握能力、臨床操作水平等各方面的因素，合理劃分工作量，極大程度提升了ICU護理人員工作職責清晰度，細化了ICU整體護理管理水平[4]。

本次研究顯示實驗組感染控制率高，患者對護理滿意度高，由此可見，ICU實施分級護理干預有較高的臨床推廣價值。