胰腺癌與反復發(fā)作性胰腺炎的臨床及CT鑒別診斷

艾永航

云南省昭通市昭陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院放射科 云南昭陽 657000

伴隨我國國民生活水平的不斷提升，國民生活習慣和飲食結構發(fā)生較大轉(zhuǎn)變，逐漸偏向高脂肪、高蛋白以及高熱量的食物，導致我國胰腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，并且發(fā)病人群愈發(fā)趨向年輕化。胰腺癌作為目前臨床較為嚴重的惡性腫瘤，多伴以食欲不振、消化不良、腹部疼痛以及惡心嘔吐等臨床癥狀，與反復發(fā)作性胰腺炎的臨床癥狀極為相似，造成臨床診斷過程中常常發(fā)生漏診和誤診的現(xiàn)象[1]。因此，尋求一種簡單、高效的鑒別方法在臨床診治過程中顯得尤為重要。故本次實驗通過對胰腺癌和反復發(fā)作性胰腺炎的臨床和CT診斷結果進行對比分析，旨在為今后的臨床工作提供科學的理論依據(jù)。現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2017年6月—2018年1月間來我院進行就診的胰腺癌和反復發(fā)作性胰腺癌患者分別設為對照組和觀察組，各組25例。所有患者均經(jīng)病理學檢查已確診。其中對照組：男性病例15例，女性病例10例，年齡39—62歲，平均年齡為（45.16±2.18）歲；觀察組：男性病例12例，女性病例13例，年齡38—69歲，平均年齡為（45.08±1.82）歲。兩組病例在性別、年齡等方面均無顯著差異（P＞0.05），組間資料具有可比性。本實驗經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，且所有研究對象均已簽署同意協(xié)議書，家屬具有知情權。

1.2 方法

兩組患者入院時和入院24小時后均予以血清淀粉酶檢查，并對比檢查結果。同時對兩組患者予以CT檢查，具體操作方法為：應用飛利浦16排32層螺旋CT，以螺旋掃描方式為主，將螺距設置為0.8，掃描參數(shù)設置為130mAs，140kV，由隔頂至腎下極全面掃描，層厚設置為5毫米，F(xiàn)OV 300mm。于掃描前需將其閾值設置為100Hu自動觸發(fā)式，根據(jù)患者實際體重將劑量為2—3mL/kg的對比劑利用高壓注射器注入，注射速度保持在2—3mL/s。對患者進行掃描時首先使用CT平掃，后CT增強掃描，分別在動脈期延時30秒，門脈期延時50秒，平衡期延時10秒。

1.3 觀察指標

密切關注兩組患者入院時和入院24小時后血清淀粉酶檢查結果，并予以對比；同時需對兩組患者CT診斷結果進行對比分析，具體考察指標包括：彌散性胰腺增大、局限性胰腺增大和擴張胰管貫通區(qū)病變數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計學處理

運用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理、分析實驗數(shù)據(jù)，使用均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，組間數(shù)據(jù)t檢驗；使用百分率（%）表示計數(shù)資料，χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者血清淀粉酶檢查結果

實驗結果顯示：兩組患者在入院時和入院24小時的血清淀粉酶檢查結果無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具體見表1。

表1：兩組患者血清淀粉酶檢查結果比較

2.2 對比兩組患者CT檢查結果

實驗結果顯示：與觀察組相比，對照組患者彌散性增大率、擴張胰管貫通區(qū)病變數(shù)量較低，且胰腺局限性增大率較高，且差異顯著（P＜0.05）。具體見表2。

表2：兩組患者CT檢查結果比較

3 討論

胰腺癌作為目前臨床常見的惡性消化道腫瘤，好發(fā)于男性，不僅惡性程度較高、診斷和治療都較為困難，而且具備發(fā)病率高，死亡率高的特點[2]。曾有相關調(diào)查研究表明：胰腺癌患者在五年內(nèi)的生存率僅達1%及以下，且預后改善效果極不顯著[3]。由于胰腺癌早期癥狀不明顯，與反復發(fā)作性胰腺炎臨床表現(xiàn)較為相近，臨床對兩種疾病的診斷較為困難，在很大程度上導致患者未能及時確診并接受有效的治療，為患者的生命安全和生活質(zhì)量帶來嚴重影響。故而提高首次診斷的準確率是目前臨床診斷兩種疾病的關鍵。

現(xiàn)階段，臨床大多使用血清淀粉酶檢查和CT檢查這兩種疾病。在此次實驗中，兩組患者入院時和入院24小時時經(jīng)血清學檢查結果未見明顯差異，造成該檢查結果的原因就在于患者體內(nèi)炎癥使胰蛋白酶產(chǎn)生消化性反應，繼而胰腺導管和血管受到損傷，胰腺液外滲而導致的血清淀粉酶上升[4]。在本次實驗中，CT掃描結果顯示對照組患者彌散性增大率和擴張胰管貫通區(qū)病變數(shù)量明顯低于觀察組，且胰腺局限性增大率明顯較高，差異具有統(tǒng)計學意義，足以說明CT檢查兩種疾病的意義重大。

綜上所述，針對胰腺癌和反復發(fā)作性胰腺炎患者，單純使用血清淀粉酶檢查效果并不明顯，而CT檢查有助于醫(yī)護人員明確診斷兩種疾病，有利于降低臨床誤診率和漏診率，可將其作為臨床診斷的重要依據(jù)，值得臨床推廣應用。