觀察二脈養心湯治療小兒病毒性心肌炎遷延期氣陰兩虛證的臨床療效

汪映鴻

青海省互助土族自治縣南門峽中心衛生院內科 810500

病毒性心肌炎指的是心肌細胞被病毒所侵襲，繼而出現的消化道癥狀以及心源性癥狀。小兒是病毒性心肌炎的多發群體，病情嚴重者甚至危及生命。中醫學理論指出：病毒性心肌炎屬于“水腫”、“心悸”和“胸痹“的范疇，是被邪毒侵心所引起的心氣虛損。針對非遷延期的病毒性心肌炎，西醫尚有良好療效，但治療遷延期病毒性心肌炎并沒有理想效果。隨著我國中醫學的進步，中藥安全性高、不良反應少、療效穩定的優勢開始備受關注。本研究比較了常規西醫和中醫二脈養心湯在小兒病毒性心肌炎遷延期氣陰兩虛證中的應用效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

參與研究的46例病毒性心肌炎遷延期氣陰兩虛證患兒均選自2018年1月1日-2019年2月1日，符合以下納入標準：①西醫診斷標準：1999年中華醫學會兒科分會心血管學組制訂的《小兒病毒性心肌炎診斷標準》與2012年《中醫兒科常見病診療指南》中遷延期的診斷標準[1]。②中醫辨證標準：我國“十一五“規劃教材《中醫兒科學》第七版有關氣陰兩虛證的診斷標準[2]：少氣懶言、煩熱口渴、心悸不寧、夜寐不安、神疲倦怠、舌光紅少苔、頭暈目眩、脈細數或者促或者結代。③家屬或者法定監護人自愿簽署知情同意書。對照組23例，男患兒13例、女患兒10例；年齡3-13歲，平均年齡（7.13±1.54）歲；病程2-13個月，平均病程（5.47±1.18）個月。觀察組23例，男患兒14例、女患兒9例；年齡3-14歲，平均年齡（7.25±1.46）歲；病程2-14個月，平均病程（5.87±1.06）個月。兩組患兒的臨床資料比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

西醫治療：抗感染和抗病毒治療；口服維生素C和維生素E清除自由基，輔以靜脈注射丙種球蛋白增強免疫力；緩解心衰和心律失常癥狀。

二脈養心湯治療：首烏藤15g、玄參10g、灸甘草8g、五味子6g、丹參10g、野菊花10g、桂枝6g、黃芪10g、石菖蒲6g、麻仁10g、女貞子10g、太子參10g、白芍10g、柏子仁10g、連翹10g。用水煎煮，取200mL湯汁溫服，1劑/d。2-4歲分3次.d；5-8歲分2次/d；＞9歲1次/d。用藥期間忌口油膩和辛辣的食物。

1.3 療效判定標準

①痊愈：患兒的實驗室檢查指標正常、臨床癥狀與臨床體征徹底消失。②顯效：患兒的實驗室檢查指標略有異常，癥狀和體征明顯減輕。③有效：患兒的試驗室指標略有恢復，癥狀與體征稍有改善。④無效：各項實驗室指標、體征、癥狀沒有減輕甚至更加嚴重[3]。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患兒的臨床療效比較：觀察組、對照組的治療有效率分別為95.65%、78.26%，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1：兩組患兒的臨床療效比較（n，%）

3 討論

調查顯示：病毒性心肌炎在小兒中的發病率正呈現逐年增長是趨勢，而且具有發病急、病情發展快的特點。患兒的癥狀主要表現為三方面：一是心源性癥狀：心悸、胸悶、心力衰竭等。二是呼吸道癥狀：咽痛、發熱、咳嗽和乏力。三是消化道癥狀：厭食、嘔吐、腹瀉等。西醫主要采用抗病毒措施治療病毒性心肌炎患兒，從而改善患兒的新機代謝。急性期，西醫治療能夠有效控制心肌細胞的損傷范圍，但遷延期西醫治療的療效不佳，通常需要配合中藥方劑鞏固療效，改善機體的修復能力。病毒性心肌炎的發病原因有兩種：一是內因，指的是心氣不足。另一種是外因，如溫濕、風濕侵犯肺經，逆傳導至心經。主要的發病機制是外邪侵犯了肺衛，肺經受到溫毒所灼，最終引起咽痛、咳嗽、惡寒、發熱等癥狀。

文獻稱：二脈養心湯有助于維持血液和脈管正常的生理狀態、改善心肌缺血癥狀修復心肌損傷和病變組織，重建內皮細胞的形態。本次研究結果顯示：觀察組患兒的臨床療效為95.65%，顯著高于對照組78.26%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明在小兒病毒性心肌炎遷延期氣陰兩虛證的臨床治療中，二脈養心湯的療效要優于常規西醫治療。分析原因：方中的丹參、玄參、野菊花和連翹具有清熱解毒的功效；灸甘草、太子參和五味子能夠健脾理氣；黃芪、白芍和桂枝能夠滋陰補陽；首烏藤和柏子仁能夠安神養心。諸藥聯用，共湊滋陰補陽、安神通氣、清熱解毒之效。

綜上所述：與常規西醫治療相比，二脈養心湯治療小兒病毒性心肌炎遷延期氣陰兩虛證的臨床療效更好，值得推廣。