藥學干預對抗生素臨床合理應用的價值探討

申 超

江蘇醫藥職業學院 江蘇鹽城 224005

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年10月-2019年3月間本院行抗生素診治住院病患中選取106例為本研究對象，分至觀察、對照兩組，觀察組男性病患28例，女性病患25例，共計53例，年齡在19-75歲間；對照組男性病患27例，女性病患26例，共計53例，年齡在20-76歲間。兩組病患一般資料經統計學比對后未見顯著差異，可比。

1.2 方法

對照組行常規用藥干預，結合病患具體病情開具處方，觀察組行藥學干預指導，詳細如下：首先為加強宣傳力度。組織醫護人員對抗生素用藥原則予以學習，貫徹并落實抗生素整治活動，加強抗生素科學應用宣傳力度，要求醫護人員予以足夠重視。同時還應組織醫師對抗生素給藥情況予以分析，對臨床經驗予以總結，深化抗生素合理應用意識，對臨床用藥加以指導。與此同時，還可召開專題講座從藥理學、藥動學（PD）及藥效學（PK）視角出發對抗生素合理應用予以講解，也可于一定程度上對抗生素合理應用形成保障。其次為健全相關制度，可借助講座等方式將抗生素應用規范予以落實，各科室需遵循抗生素應用制度，綜合病患具體病情開具處方[1]。若醫師在處方開具過程中遭遇超出職責權限情況則應同上級醫師獲取聯系，批準后可執行。再次為用藥指導。醫院可將用藥咨詢工作交由經驗豐富藥師負責，可引導病患對抗生素形成正確認知。藥師需定期開展專題講座，將安全用藥知識、藥品應用規范向醫師予以詳細介紹，并要求醫師須對抗生素應用規范、要求等熟練掌握，護理者則須對藥品配置方式予以了解。醫護人員在給藥期間應加大監護力度，對病患用藥后是否存在不良反應予以密切關注，一旦產生應及時處理，對配伍禁忌予以足夠關注，避免對臨床診治成效造成影響。與此同時，藥師還應參與至抗生素日常用藥管理中，對抗生素應用狀態予以監督，行每日查房，并同病患開展積極交流，對病患用藥狀態予以掌握[2]。除此之外，還應引導醫師如何結合藥敏試驗、血培養及病患病情科學選取抗生素。病情好轉后應及時復診，防止病患因長時間服用抗生素產生耐藥性[3]。最后為抗生素用藥管理。對住院病患處方、病歷予以不定期抽查，依據具體病情對抗生素應用指征加以分析，以藥動學及藥效學視角出發，對抗生素用量及應用種類正確性予以判斷，對不科學用藥現象予以指出，提出整改建議，提升抗生素應用合理化程度。

1.3 觀察指標

對兩組抗生素應用情況、病患滿意度行比對。

1.4 統計學方法

借助SPSS19.0行數據分析，以（%）表述計數資料，χ2值檢驗，P＜0.05，具備統計學差異。

2 結果

2.1 抗生素應用情況

經數據分析顯示，觀察組用藥不合理程度低于對照組，組間比較P＜0.05，于統計學領域而言，具備顯著差異，詳見表1。

表1：兩組病患抗生素應用情況比對[n/(%)]

2.2 病患滿意度比對

經數據分析表明，觀察組滿意度同對照組相較而言，差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2：病患滿意度比對[n/(%)]

3 討論

抗生素即指由高等動植物、微生物在生活中生成的具備活性，或抗病原體的一種次級代謝產物，可對其他生活細胞發育功能產生影響的化學物質[4]。臨床中多用在致病微生物感染類病癥，或細菌類感染病癥診治中，多數情況下并不會對宿主造成嚴重影響。據報道指出，抗生素在國內利用率高達70%，遠超歐美等國家。實際上，抗生素真正需求病患不足20%，抗生素濫用現象嚴重，尤其為預防性利用抗生素。由于抗生素濫用，將會導致超級細菌、細菌抗藥性及DNA污染產生，造成嚴重危害。同時，對骨髓造血功能形成抑制為抗生素主要副作用之一，若病患長期服用將會對病患身體健康造成不可逆的傷害。因此，對現階段臨床中抗生素濫用現象加以管制具備重要意義。藥學干預即指借助藥師對處方行審核，以此用藥合理性予以保障，并圍繞抗生素知識向病患開展健康宣教活動，提高認知水平，對抗生素合理應用重要性予以了解。本研究中對兩組病患分別施以不同用藥干預手段，經數據分析顯示，觀察組用藥不合理程度低于對照組，組間比較P＜0.05，于統計學領域而言，具備顯著差異。將藥學干預應用至抗生素用藥管理中，除可對處方規范性予以檢查外，還可對用藥方案合理性、安全性、經濟性加以指導，對配伍禁忌、禁忌癥、不良反應及藥物用量等予以監控，對其中所存在問題及時發現，同醫師獲取交流，對具體情況展開分析，對用藥方案加以調整。臨床應用中，藥師應對病患病情予以掌握，對抗生素藥理作用予以分析，對可能產生的不適反應予以探討，指導醫師制定科學、合理用藥方案，結合藥效學、藥動學等選取適宜抗生素類型，對臨床抗生素應用加以指導，提升用藥合理化程度。除此之外，還應對病患服藥后不適反應予以密切關注，對不良反應詳細記錄，行及時處理，對病患所提出疑問予以耐心解答，提高用藥依從性。

綜上所述，將藥學干預應用至抗生素臨床合理應用管理中具備較高應用價值，用藥不合理現象顯著減少，病患滿意度上升。