多西他賽聯合奧沙利鉑和氟尿嘧啶治療進展期胃癌的療效分析

戈孟雪

浙江大學醫學院附屬第二醫院 310051

胃癌是臨床上最常見的胃腸道惡性腫瘤疾病，死亡率高，居于所有惡性腫瘤疾病之首。早期胃癌經根治術治療后，5年生存期可達到90%以上，但許多患者在確診時多處于進展期，手術和化療效果均不理想，5年生存率僅在20%左右。在國內外不斷有研究報道指出，胃癌化療中通過紫杉醇類、鉑類及氟尿嘧啶聯合方案可有效延長進展期患者的生存時間，在降低毒副作用和死亡率方面療效確切[1]。本文將選擇我院2018年1月-2018年12月收治的60例患者為案例，對比分析不同化療方案的療效和安全性差異，論證多西他賽聯合奧沙利鉑和氟尿嘧啶治療的應用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月-2018年12月收治的60例進展期胃癌患者，年齡42-80歲，平均年齡（59.54±10.25）歲，男性36例，女性24例。60例患者根據化療方案不同分組，奧沙利鉑和氟尿嘧啶治療為對照組，聯合多西他賽治療為觀察組，每組有30例患者，兩組一般資料無統計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予奧沙利鉑和氟尿嘧啶治療，注射用奧沙利鉑（賽諾菲安萬特（中國）投資有限公司生產，國藥準字J20050065），85mg/m2，用250ml葡萄糖溶液混合后緩慢靜脈滴注，滴注時間為2-4h[2]。同時給予患者持續泵注氟尿嘧啶（天津金耀集團有限公司生產，國藥準字H12020959），500mg/m2，微量持續泵注24h[3]。觀察組在上述治療的基礎上聯合多西他賽（Aventis Pharma，S.A，進口藥品注冊標準：H20090493），75mg/m2，靜脈輸注給藥，每次滴注時間不短于1h。兩組患者在化療治療同時給予維生素B6以降低毒性，保護患者肝腎功能，定期復查患者的血常規、凝血及肝腎功能，適當調整化療方案或采取相應措施[4]。

1.3 統計學處理

采用統計軟件SPSS17.0進行統計分析，計數資料（n，%）χ2檢驗，計量資料（均數±標準差）t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果評價的比較

表1：兩組治療效果評價的比較

對比分析兩組患者的化療效果情況，結果顯示，觀察組化療治療總有效率73.33%（22/30）顯著高于對照組46.67%（14/30）（P＜0.05），具有統計學意義，詳見表1。

2.2 兩組毒副反應情況的比較

調查統計60例患者化療期間毒副反應表現的差異，結果顯示，對照組毒副反應發生率為93.33%（28/30），其中，骨髓抑制11例，胃腸道反應9例，脫發4例，周圍神經炎2例，肌酐升高2例；觀察組毒副反應發生率63.33%（19/30），其中，骨髓抑制9例，胃腸道反應6例，脫發3例，肌酐升高1例。觀察組63.33%的毒副反應發生率顯著低于對照組的93.33%（p＜0.05），具有統計學意義。

3 討論

多西他賽是常用癌癥治療藥物，在乳腺癌、食管癌、肺癌等治療中均表現有良好的抗腫瘤活性，無論作為單獨用藥或聯合用藥時均可一定程度上延長患者生存周期，在人體內的留存時間較長，藥效好。多西他賽聯合奧沙利鉑和氟尿嘧啶聯合治療中，奧沙利鉑可快速與腫瘤細胞的DNA結合，抑制細胞株的生長，且在不良反應表現上，對骨髓抑制和胃腸道的損害低于順鉑。氟尿嘧啶類藥物阻斷腫瘤細胞的DNA轉化合成。三藥聯合化療與傳統的化療方案相比，其用藥方案得到了簡化，療效控制和減少不良反應上得到了優化。相關研究顯示[5]，雖在臨床研究中仍約有70%的毒副反應發生率，但在其安全性的研究上已經較為成熟，可通過護理人員適當進行前瞻性護理干預開展預防，及時發現先兆癥狀，可減少副作用的發生，減輕對患者的損害。

因此，多西他賽聯合奧沙利鉑和氟尿嘧啶在進展期胃癌治療中可有效抑制癌細胞的DNA合成及生長，有助于緩解癥狀、控制病情，由于化療方案仍存在有一定的毒副作用，但可通過護理干預的及時干預控制，減少毒副反應發生，提高療效，應用價值高，值得推廣。