關節鏡引導下微創內固定治療膝關節內骨折的效果觀察

梅存保

云南省玉溪市華寧縣人民醫院 652899

膝關節內骨折范圍會蔓延到關節面，損傷膝關節功能，膝關節的關鍵作用就是確保下肢的穩定，并承擔人體負重，所以十分有必要進行及時有效的治療，治療當中，應當遵循精準復位、科學內固定的原則[1]。本文分析關節鏡引導下微創內固定治療膝關節內骨折的效果，選擇2018年2月-2019年2月我院收治的80例膝關節內骨折患者作為觀察對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選2018年2月-2019年2月我院收治的80例膝關節內骨折患者，入選條件：所有患者符合膝關節內骨折診斷標準；經X線檢查確診；本次研究經我院醫學倫理委員會允許，所有患者都了解手術目的，并簽署書面知情同意書。排除標準：合并類風濕性關節炎、化膿性關節炎等疾病者；有肝腎功能不全、呼吸、心力衰竭疾病者，凝血障礙性疾病者；依從性不高者。隨機將患者分成實驗組與對照組，各組40例。實驗組男26例，女14例；年齡38-42歲，平均年齡（39.7±1.6）歲；受傷原因：交通事故24例，高處墜落13例，其他3例。對照組男29例，女11例；年齡37-40歲，平均年齡（38.9±1.4）歲；受傷原因：交通事故21例，高處墜落15例，其他4例。兩組性別、年齡、受傷原因等一般資料比較，無可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取切開復位內固定術治療，患者呈仰臥體位，實施腰麻醉或硬膜外麻醉，于髕骨側邊行切口，把四周組織進行鈍性分離，成功復位后，應用克氏針加以固定。

實驗組應用關節鏡下微創內固定治療，讓患者呈仰臥體位，采取硬膜外麻醉，采用扎氣式止血帶處理大腿根部，控制止血帶壓力350～400mmHg，以常規路徑，將關節鏡置入其中，經由關節鏡引導，開展檢查。針對髕骨骨折、脛骨平臺B型骨折、股骨髁骨折的患者，應用復位固定進行治療，遵循骨折線垂直區域，進行鉆孔，并選擇拉力螺釘進行內固定。針對脛骨平臺C型骨折患者，選擇關節外復位固定治療，無須把關節囊切開，通過關節鏡引導，置入鋼板螺釘，實施內固定。手術后依據實際情況用石膏進行固定，同時依據術后康復狀況，慢慢開展關節功能訓煉。

1.3 觀察指標[2]

評定兩組治療效果：膝關節功能得到良好恢復，沒有出現不適癥狀，視為顯效；膝關節功能還有些許障礙，對術后恢復不會帶去影響，視為有效；膝關節功能沒有改變，骨折癥狀變重，視為無效。總有效率=顯效率+有效率。

運用HSS評分系統評定患者膝關節功能，總分100分，包括以下項目：有疼痛感30分，功能活動情況22分，關節活動度18分，肌力情況10分，沒有畸形10分，沒有不穩定10分，若應用拐杖或有限制關節伸直情況，需要減分。

1.4 統計方法

選用SPSS21.分析此次實驗數據。計量資料用t檢驗，用(±s)表示，計數資料用（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05代表明顯差異。

2 結果

2.1 兩組治療效果

實驗組總有效率高于對照組（P＜0.05），如下表1。

表1：兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后HSS評分

對比兩組治療前的HSS評分，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后實驗組的HSS評分高于對照組（P＜0.05），如下表2。

表2：兩組治療前后HSS評分分析(±s)

表2：兩組治療前后HSS評分分析(±s)

分組例數治療前治療后實驗組4051.62±2.3885.16±2.92對照組4051.54±2.8773.71±2.46 t 0.135718.9665 P 0.89240.0000

3 討論

在進行運動時，關節活動不一致或受到外力作用，膝關節都有可能出現骨折，

引發膝關節內骨折另一個常見的原因就是交通事故傷。作為常見的外科疾病，膝關節內骨折會波及許多膝關節的關鍵部位，故十分有必要選擇恰當的治療手段。

傳統手術要把患者骨膜與軟組織大面積剝離，為了保證手術效果，在有需要的情況下，需要切開關節囊，如此以來會引發傷口感染，拉長愈合時間，關節內發生血腫，還會對術后關節功能的恢復造成不利影響，耽誤最佳鍛煉時間段[3]。

關節鏡下內固定手術屬于一種微創技術，手術時行小切口，創傷小，把接骨板插入到骨膜外部，并用螺絲加以固定，從而成功間接復位，待確定骨折復位固定狀況穩定后，確保血液循環供應的良好性，創造骨折愈合條件。邢海祥[4]研究發現，關節鏡下微創內固定術可以最大程度地降低術中出血量與手術創傷，壓縮術后康復時間與骨性愈合時間，降低喪失骨質與成骨因子的比例，加快骨痂的生長速度。分析本次研究結果發現，實驗組總有效率高于對照組，且HSS評分高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，采用關節鏡下微創內固定治療膝關節內骨折，療效突出，值得推薦運用。