鼻息肉采用糖皮質激素聯合鼻內鏡手術治療的效果分析

蔣 軍 王富強 馬雯昕

甘肅省天水市四零七醫院 741000

鼻息肉屬于鼻組織常見慢性病，一般與炎癥問題有直接關系。該病會呈現出嗜酸性粒細胞水平提升，由此導致大量毒性蛋白與細胞因子的釋放，由此引發血管通透性提升，大量的血漿滲出與組織水腫，同時由于細胞外基質明顯增生，進而引發鼻息肉[1]。本文回顧觀察2018年3月至2018年11月期間收治的74例鼻息肉患者，分析采用糖皮質激素聯合鼻內鏡手術治療后患者手術時間、手術出血量、治療療效情況，內容如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

回顧觀察2018年3月至2018年11月期間收治的74例鼻息肉患者，隨機分為對照組與觀察組，每組各37例，對照組中男21例，女16例；年齡從21歲至46歲，平均（33.28±2.76）歲；觀察組中男24例，女13例；年齡從22歲至47歲，平均（34.11±3.49）歲；兩組患者的基本年齡、性別等信息上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對照組運用常規鼻內鏡手術治療，做好局麻或者全麻的輔助，對鼻息肉做切削，而后采用篩泡與鉤突的切除。術后運用凡士林紗布做鼻腔填塞。觀察組運用糖皮質激素聯合鼻內鏡手術治療，在對照組手術基礎上運用糖皮質激素，在術前一周使用強的松，每次使用40mg；術后兩天持續用強的松用藥，可以降低到30mg每次。

1.3 評估觀察

分析不同治療后患者手術時間、手術出血量、住院時間、治療療效情況。治療療效分為完全控制、部分控制與未控制。治療總有效率為完全控制與部分控制的比例總和。

1.4 統計學分析

收集治療數據，經過spss17.0分析，計量資料運用t檢驗，計數資料使用卡方檢驗，p＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 患者手術指標情況

見表1，在手術時間、手術出血量、住院時間上，觀察組各項明顯低于對照組，兩組對比有統計學（p＜0.05）；

表1：患者手術指標情況（±s）

表1：患者手術指標情況（±s）

注：兩組對比，p＜0.05

分組手術時間(min)手術出血量（ml）住院時間（d）觀察組42.58±4.1836.28±3.916.41±0.78對照組54.72±4.9745.29±4.218.74±0.82

2.2 患者治療療效評估結果

如表2所示，在治療總有效率方面，觀察組91.89%，對照組75.68%，兩組對比有統計學（p＜0.05）。

表2：患者治療療效評估結果[n(%)]

3 討論

鼻息肉具有較高的發病率，如果治療不及時，容易影響鼻功能。主要問題集中在鼻息肉對鼻竇通氣引流構成阻塞，由此影響鼻腔中的毒素無法有效的清除，由此容易引發鼻部感染，導致病情的嚴重化[2]。該病首先會遭到病原侵入。而后再出現機體應答反應，大量細胞因子與促炎細胞、炎性介質的釋放。最后，再出現嗜酸性粒細胞有關的細胞浸潤，促使血管新生，腺體分泌量提升，細胞外基質大量蓄積與組織水腫，最終引發鼻息肉問題[3]。

鼻息肉一般采用手術干預，但是單純手術干預效果無法有效保證。而通過鼻內鏡手術可以有效的了解鼻腔組織的結構與內容物狀況，由此對于微小病灶也可以精準清除，提升鼻息肉治療的效果，同時可以降低對正常鼻組織構成的損害。在鼻內鏡手術基礎上運用糖皮質激素的藥物配合，該藥物能夠有助于減少血管通透性，由此降低膽堿能刺激腺體的程度；其次，該藥物運用有助于減緩細胞因子活動速度，由此來控制嗜堿性粒細胞趨化狀況；其三，可以有助于保證血管內皮細胞與黏膜上皮細胞的屏障穩定作用；其四，該藥物可以有助于改善炎癥與水腫情況，控制疾病問題繼續的發展。糖皮質激素可以有效的控制炎性細胞因子的整體活躍性，對炎性因子的釋放量做更好的控制[4]。

本研究中，在手術時間、手術出血量、住院時間上，觀察組各項明顯低于對照組，兩組對比有統計學（p＜0.05）；在治療總有效率方面，觀察組91.89%，對照組75.68%，兩組對比有統計學（p＜0.05）。觀察組運用糖皮質激素聯合鼻內鏡手術治療有效的控制病情發展，同時在更廣泛患者中產生治療效果，有助于控制疾病的復發，術后改善效果更為明顯。該治療有助于提升患者疾病恢復速度，減少治療耗時，由此也可以降低治療所生成的費用，降低患者的治療經濟壓力。在具體用藥方面，需要靈活依據患者病情而定，保證用藥合理性，避免病情的波動。糖皮質激素治療可以更好的輔助鼻內鏡治療發揮更好治療成效，減少疾病后期反復的問題，對疾病長期控制有較好的輔助作用。該病的治療不僅僅注重當下的病灶解除，也需要考慮后期長時間的恢復狀況。

綜上所述，鼻息肉采用糖皮質激素聯合鼻內鏡手術治療可以有效的提升治療療效，降低手術時間與出血量，整體治療恢復效果更為理想。