超聲定位體外沖擊波碎石治療輸尿管結石的臨床分析

左永祥

曲靖市陸良培芳醫院 云南陸良 655600

輸尿管結石是一種發生率較高的疾病，近年來隨著國民經濟水平的提升和飲食結構的改善，發病率持續上升，輸尿管結石的治療方法有很多，如何有效提高治療效果，降低并發癥的發生率是臨床一直關注的重點，常規藥物治療可以取得一定成效，但是研究表明，治療效果一般[1]。近年來，隨著醫學水平的發展，研究證實超聲定位體外沖擊波碎石治療輸尿管結石效果顯著且不良反應較少，臨床應用價值較高。基于此，本文進一步分析了超聲定位體外沖擊波碎石治療輸尿管結石的情況，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2018年2月至2019年2月來我院就診的輸尿管結石患者，共360例，其中男性患者272例，女性患者88例，根據治療方法將患者分為對照組和實驗組，并采用抽簽的方式將其分為2組，各組納入患者180例，對照組180例患者中，有男137例，女43例，年齡在22-69歲，平均年齡（52.18±2.65）歲。實驗組180例患者中，有男135例，女45例，年齡21-68歲，平均年齡（50.87±3.53）歲。兩組患者年齡，性別，病程等基本資料沒有明顯差異具有統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規藥物排石治療，接受枸櫞酸氫鉀鈉（武漢維奧制藥有限公司，國藥準字H20103086）治療，每天服藥2次，每次2.5克，連續治療一個月。

實驗組則采用超聲定位體外沖擊波碎石治療，腎結石患者經超聲定位，患者采取仰臥的體位，碎石機電壓設定為10-15KV，沖擊次數為2000-2500次。同時叮囑兩組患者術后多喝水，并應用B超間斷性的觀察碎石情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療效果以及并發癥（血尿，發熱）發生的情況。治療一個月后，根據兩組患者癥狀和臨床檢測結果評估臨床療效，患者臨床癥狀全部消失，排尿功能無障礙，B超檢測無結石為顯著；患者臨床癥狀改善，排尿功能有所提升，B超檢測結石部分殘留為有效；患者臨床癥狀無改變或病情加重為無效；計算總有效率%[2]。

1.4 統計學分析

本組研究中全部數據都選擇SPSS20.0統計軟件對數據進行統計，計量資料利用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，選擇χ2檢驗，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后效果比較

實驗結果顯示，治療后，對比組患者的總有效率為86.67%，明顯低于實驗組患者的總有效率98.33%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1：兩組患者治療效果比較（%）

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較

實驗結果顯示，治療后，對比組患者并發癥發生情況占20.56%，實驗組患者并發癥發生情況占9.44%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2：兩組患者并發癥發生情況比較（%）

3 討論

尿路結石是泌尿外科臨床的常見病之一，患者主要表現為血尿，腎絞痛，排尿困難，尿頻等。一般中年患輸尿管結石的人比較多，并且男性多于女性，其中25-40歲發病率最高，輸尿管結石多數見于下段輸尿管，并且絕大部分來自于腎結石，可導致腎積水，尿流梗阻，有一些嚴重的會導致腎實質受到壓迫變薄，甚至導致腎功能逐漸受損。早期解除梗阻是臨床治療中的重點。

目前患者多采取藥物治療、超聲定位體外沖擊波碎石為治療方法，其中枸櫞酸氫鉀鈉是常用藥，屬于鈣鹽晶體聚集抑制物，可以將尿液堿化、溶解含鈣結石，符合生理性離子配比，能降低尿液中鈣離子濃度，并且可以吸附于晶體表面，阻礙結石進一步增長。但是實踐證明，該藥物作用周期長并且血藥濃度低，限制了其臨床應用效果[3]。ESWL通過液電式高位放電而生產巨大能量，經過反射體、車輪球金屬在B超定位下聚焦在結石上，經過連續的沖擊后，達到粉碎結石的目的[4]。

超聲定位體外沖擊波碎石治療具有定位準確，并發癥少的療效，很大程度上減少了患者的痛苦，本次實驗結果顯示：治療后，對比組患者的總有效率為86.67%，明顯低于實驗組患者的總有效率98.33%；治療后，對比組患者并發癥發生情況占20.56%，實驗組患者并發癥發生情況占9.44%；均顯示實驗組效果更佳。說明超聲定位體外沖擊波碎石治療輸尿管結石的效果顯著，且患者的并發癥少，有助于患者早日康復。

綜上所述，超聲定位體外沖擊波碎石治療輸尿管結石療效顯著，且并發癥少，提高結石排除率，具有臨床推廣使用的意義。