MRI與CT診斷在腰椎間盤突出的臨床價值觀察

張 帆 張萍萍

中山大學孫逸仙紀念醫院放射科 廣東廣州 510120

為能進一步研究腰椎間盤突出癥臨床診斷期間，MRI、CT診斷臨床應用價值，本次臨床觀察實驗研究擇選2018年1月-2019年1月本院的放射科室所接診腰椎間盤突出患者136例作為本次臨床觀察研究對象，以下為此次臨床觀察試驗研究的具體結果：

1 一般資料及方法

1.1 研究對象

擇選2018年1月-2019年1月本院的放射科室所接診腰椎間盤突出患者136例作為本次研究對象：其中男患者82例，女患者54例，年齡區間38-73歲，平均的年齡55.74±4.09歲。其中，76例患者伴直腿的抬高試驗結果呈陽性、32有例患者伴腰側彎、28有例患者伴腰神經的壓迫試驗結果呈陽性。所有患者的基礎資料差異無統計學的分析意義，存在可比性，p＞0.05。

1.2 研究方法

對所有患者先后實施CT、MRI臨床診斷。

CT臨床診斷：儀器使用飛利浦的Brilliance 64排螺旋式CT，臨床檢查期間取患者仰臥位，待病變部位明確之后，可對CT各項參數作適當調節，層后設定為0.625mm、螺距設定為0.516:1、電流設定為600mA、電壓設定為120Kv。依次掃描患者腰部的椎間隙，細致觀察患者椎間盤具體突出部位、密度、形態，充分了解患者側隱窩、椎管徑線、椎體、椎弓等實際狀況；

MRI臨床診斷：診斷儀器使用德國的西門子所生產型號為 Avanto1.5 T超導磁共振的掃描儀器，在掃描期間需協助患者取仰臥位，設定好各項掃描的參數。在掃描 SAGT1WI期間，需將TR設定500ms，TE設定16ms；在掃描T2W、TRAT2WI、FST2WI期間，需將TR設定5100ms，TE設定90ms。經矢狀位、橫斷位，需對患者椎間硬囊膜、脊髓、突出、椎間膨出受壓等狀況開展嚴密且細致地觀察。

1.3 觀察指標

（1）對比分析兩種檢查方法對于椎間盤突出陽性的檢出率情況。（2）觀察并對比分析兩種檢查方法對于疾病征象的檢查情況，主要包括椎間盤的積氣、硬囊膜的受壓、椎間盤的變形、脊髓變形、鈣化等。

1.4 統計方法

本實驗借助于專業的統計學spss20.0該系統軟件，對數據中的計數資料使用χ2檢驗計算，計量資料使用t值檢驗計算。如果P＜0.05，表明組間數據間比較差異性有統計學的分析意義。

2 研究結果

2.1 陽性的檢出率情況

與CT陽性的檢出率相比，MRI陽性的檢出率明顯較高，優勢較為突出，組間比較數據分析差異有著統計學分析意義，p＜0.05。見表1。

表1：兩種檢查法陽性檢出率情況

2.2 對比分析兩種檢查法臨床診斷的準確性情況

通過比較分析兩種檢查法臨床診斷的準確性情況后可表明，與CT臨床檢查方法相比，MRI診斷硬囊膜的受壓、椎間盤的變形、脊髓變形等準確幾率明顯較高，組間比較數據分析差異有著統計學分析基本意義，p＜0.05；MRI診斷椎間盤的積氣、鈣化準確率明顯較低，組間比較數據分析差異無統計學分析基本意義，p＜0.05，如表2所示。

表2：對比分析兩種檢查法臨床診斷的準確性情況[n（%）]

3 討論

椎間盤突出癥，致病因素與創傷有著直接關系，患者腰部反復受扭傷或持重物等狀況下，椎間盤的承受力逐漸增加，腰椎纖維的受損度逐漸加重[1]-[2]。因而會出現了神經功能性損傷與腰腿疼痛等癥狀表現。腰椎間盤的退行性病變早期發現，并及時接受臨床治療，對于改善患者預后及生活質量均有著積極作用[3]-[4]。

現階段，在臨床上針對于腰椎間盤突出癥診斷方法常用CT、X線、MRI等檢查方法。由于X線對于腰椎間盤靈敏性及特異性診斷方面極低，已逐漸被CT、MRI所代替。CT臨床檢查方法，可以較為清晰地觀察患者腰椎間盤具體部位、大小、形態等；MRI臨床檢查方法，其對于患者不存在著放射性的損害，臨床診斷期間應用的安全系數相對較高。此次臨床觀察及實驗研究結果中顯示出，與CT臨床檢查方法相比，MRI臨床檢查方法之下患者腰椎間盤突出的陽性檢出幾率明顯較高，p＜0.05；同時，與CT臨床檢查方法相比，MRI診斷硬囊膜的受壓、椎間盤的變形、脊髓變形等準確幾率明顯較高，組間比較數據分析差異有著統計學分析基本意義，p＜0.05。與CT臨床檢查方法相比，MRI診斷椎間盤的積氣、鈣化準確率明顯較低，p＜0.05。由此便可了解到，CT、MRI這兩種臨床檢查方法對于腰椎間盤突出癥臨床診斷方面各自的優劣勢情況。椎間盤的積氣、鈣化臨床診斷當中，CT由于掃描的時間相對較短，并不存在著較為明顯檢查的禁忌癥。因此，針對此類型疾病診斷的較為敏感、直觀。但是，因此種檢查方法并不能夠清晰地顯示出患者脊髓變形、神經根部位受壓水腫等實際狀況，后期處理圖像的分辨率比較低。故針對椎間盤的變形、脊髓變形等這些細微結構臨床檢查方面的檢出率，MRI臨床檢查方法占據的優勢較為突出。

綜上所述，對于腰椎間盤突出癥臨床診斷工作，CT、MRI兩種診斷方法均有著一定的應用效果。但是，與MRI相比，CT對于陽性的檢出率相對較低。但是，在價格上卻比較低廉，且用時相對較短。故在臨床上建議聯合使用CT、MRI兩種診斷方法，以進一步提高臨床診斷結果的精準度。