對比分析腹腔鏡與常規腹部手術治療膽囊結石的臨床效果

陳柃池

海安市中醫院普外科 江蘇海安 226600

衛生部門調查顯示，我國成年人發生膽囊結石的概率較高，能夠占據整體人群的10%左右，且多數為女性患者。該疾病的發生與患者生活質量及飲食結構的改變存在聯系，多種因素導致膽囊結石的發生率增高，若患者并未及時治療，容易引發不良后果，嚴重影響患者生活質量。常規腹部手術方式創口較大，患者術后恢復速度慢，開腹手術對患者心理及生理造成損傷。隨著微創及時的發展，腹腔鏡技術在膽囊結石手術中應用，且取得理想的效果。本次研究對比腹腔鏡與開腹手術對膽囊結石的治療效果，以下為詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月-2018年12月我院納入膽囊結石患者80例，將患者利用雙盲法分為對照組及觀察組，人數各40例，患者在超聲及CT檢查下確診為膽囊結石，患者發生上腹疼痛等表現，將合并其他重大器質性疾病患者及功能性障礙患者排除。所有納入的患者均同意參加本次實踐。男女患者人數分別為38例、42例，患者年齡在35-68歲，平均年齡為（53±4.21）歲。統計兩組患者基線資料，并未發現明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者施以常規開腹手術治療，在患者腹部做切口，切除膽囊，利用石鉗夾取，術后為患者安插引流管，施以常規抗感染治療[1]。

觀察組患者施以腹腔鏡手術治療，常規行三孔法手術，將患者臍下作為穿刺點，建立人工氣腹將患者膽囊切除，術后利用生理鹽水沖洗病灶處，將切口縫合后，為患者展開術后抗炎及抗感染支持[2]。

1.3 觀察指標

對患者術中出血量及手術時間、術后排氣時間等指標進行統計，對比患者術后動脈血氣指標，包括二氧化碳分壓及氧分壓、ph值等，對比患者感染及腹脹、阻塞性黃疸并發癥發生率。

1.4 統計學方法

Spss22.0處理觀察指標，計數資料標準差利用±表示，t值檢驗；計數資料概率利用%表示，利用卡方檢驗，若p＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術指標對比（見表1）

表1：兩組患者手術指標對比

2.2 動脈血氣指標對比

兩組患者在術前二氧化碳分壓及氧分壓、ph值指標對比無明顯差異，術后觀察組患者ph指標變化不明顯，對照組患者ph指標下降。兩組患者術后氧分壓降低，二氧化碳分壓增高，對照組患者變化相比觀察組更加明顯，見表2.

表2：動脈血氣指標對比

2.3 兩組患者并發癥發生率對比（見表3）

3 討論

常規開腹手術及腹腔鏡手術作為常用的膽囊結石手術方式，前者在手術中容易造成肌肉、血管損傷，創口較大，患者術中出血量多，且術后并發癥發生率高，手術風險高[3]。腹腔鏡手術方式是微創手術技術具有創傷小、視野清晰等優勢。為患者減輕手術痛苦，便于觀察膽囊及周圍組織情況，為手術提供更多的便利，患者術后無明顯切口傷痕[4]。本次研究中，觀察組患者手術時間及出血量、住院時間等指標均比對照組短，觀察組患者并發癥發生率較低，觀察組患者ph值及氧分壓及二氧化碳分壓指標無明顯改變，該手術方式能夠平衡體內酸堿度，對降低肝功能損傷具有一定作用[5]。因此，在膽囊結石患者手術中施以腹腔鏡手術效果更加理想。

表3：兩組患者并發癥發生率對比