歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠的療效觀察

黃永超

防城港市第一人民醫院 廣西防城港 538021

由于睡眠是機體較為重要的部分，在擁有較為充足的睡眠后，患者才能精力充沛，生活質量才能得到改善，且睡眠能夠消除患者的體力與精神疲勞，機體在睡眠的狀態下能夠對體力與腦力精神進行調整[1]。失眠是指患者無法入睡或保持睡眠的狀態，長期存在睡眠障礙的患者，會對機體造成很多危害；隨著我國經濟技術不斷發展，生活節奏不斷加快，人們精神壓力也在不斷增加，失眠癥發生率也在不斷升高[2]。而中醫認為失眠癥主要是由于心脾兩虛，目前已經有多種藥物治療失眠，但較多藥物會存在一定不良反應，甚至見效較慢，本文通過將歸脾湯納入研究，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽調2015年8月-2018年8月期間在我院進行治療的74例心脾兩虛型失眠患者，由于治療方式不同分為兩組均37例。納入標準：①均通過相關檢查獲得確診；②均出現相關癥狀；③肢體功能均正常；④知曉本文研究且愿意參加。排除標準：①先天性或遺傳病史；②存在惡性腫瘤者；③難以積極配合本文治療者；④臨床資料不完善者。其中對照組：男性18例，女性19例，年齡為60-83歲之間，平均年齡為（73.54±5.45）歲；研究組：男性19例，女性18例，年齡為60-83歲之間，平均年齡為（73.43±5.34）歲。兩組患者基線資料之間，無差異，P＞0.05，可進行研究。

1.2 方法

對照組口服艾司唑侖（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H320206991），均在睡前1小時服用1-2mg，每日一次。

研究組實施歸脾湯加減治療，組方：大棗3枚，桂圓6個，川穹、木香、五味子6g，龍眼肉、炙甘草l0g，黃芪20g，郁金、遠志、當歸12g，白術、黨參、酸棗仁、茯苓15g。對于失眠嚴重的患者，需要加龍骨、牡蠣25g，琥珀20g達到鎮靜寧神的作用；血虛者加白芍12g，熟地15g，阿膠20g；脘悶納呆、苔膩者者，加半夏、厚樸10g，陳皮6g，茯苓12g，蒼術15g，白術30g。用水煎服，每日1劑，藥水每日300ml分為早晚服用。

1.3 觀察指標

療效判定標準[3]，痊愈：經過治療后失眠多夢癥狀均消失，臉色紅潤且脈搏有力，精神明顯振作；有效：基本處于整夜睡眠狀態，偶爾出現失眠多夢，短期可自行消除，停藥后出現再次失眠；無效：仍然出現失眠癥狀，且患者病情未好轉甚至嚴重?？傆行?（痊愈+有效）/例數×100%。

選擇阿森斯失眠量表（AIS）對患者的睡眠質量進行評價[4]，劃分為4個項目，單項目滿分3分，得分越高患者睡眠質量越差。

1.4 統計學處理

均采取SPSS19.0統計軟件對本文數據進行分析計算，在計算計數資料的時候采取χ2，選擇n(%)進行表達，計算計量數據的時候采取t，選擇（±s）表達，其中當P＜0.05的時候，數據為差異有統計學。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果

研究組治療總有效率91.89%高于對照組81.08%，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1：兩組患者治療效果[n=37，(%)]

2.2 治療前后兩組AIS評分對比

治療前兩組AIS評分無差異，P＞0.05；治療后研究組各項評分低于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2：治療前后兩組AIS評分對比[n=37，(分)]

3 討論

失眠的出現會直接影響患者生命質量，主要特征在于難以正常睡眠，長期失眠會使得患者記憶力下降，并伴隨煩躁、焦慮等癥狀。睡眠大多會使得患者出現難以入睡、徹夜不眠的情況，使得患者睡眠時間嚴重不足，日間多疲勞，精力不足。而失眠嚴重的患者需要通過藥物增進睡眠，但西藥副作用較大，過度依賴會出現醫源性疾病，甚至出現復發[5]。

本文通過將歸脾湯納入研究，結果顯示治療前兩組AIS評分無差異，P＞0.05；治療后研究組各項評分低于對照組，研究組治療總有效率91.89%高于對照組81.08%，P＜0.05。歸脾湯加減組方利用多種中醫藥物，可達到健脾養心的作用，其中黃芪可有效擴張血管，改善患者心肌功血，調節大腦皮質，及時保護患者血管內皮細胞，促進患者神經細胞損傷的修復，增加患者免疫功能。酸棗仁與黨參可有效補中益氣，對心悸存在明顯療效，黨參屬于人參的替代藥物，在改善微循環上療效較好，造血功能明顯，及時抑制了患者中樞神經，明顯鎮靜催眠效果[6]。而桂圓能夠養心血，補脾氣，白術甘溫補氣，當歸甘辛微溫，木香理氣，炙甘草調和諸藥；使得患者相關癥狀明顯改善[7]。

綜上所述，對于心脾兩虛型患者可采取歸脾湯加減治療，患者失眠癥狀明顯好轉，安神功效較好，睡眠質量有效提升，值得應用。